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下肢深静脉血栓：是指血液在深静脉不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。脑卒中患者的深静脉血栓发生率高达40%！ 临床表现 1、疼痛 2、肢体肿胀 3、浅静脉曲张 01 危害 1、皮肤色素沉着，严重影响肢体美观。 2、下肢水肿疼痛，限制或者活动。 3、营养低于身体所需 4、有感染的风险 5、容易肌肉疲劳（静脉性跛行） 6、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。 7、假若血块脱落，随下肢深动脉回流到心脏，再回流到肺部导致肺栓塞，造成猝死。 02 康复治疗 近期目标： 早发现早治疗，根据血栓的形成时间，选择合适的药物治疗、物理治疗、手术术式、护理方法等，防止新鲜血栓的形成，利于血栓溶解、机化，促进管腔再通，降低肺栓塞的发生率。 远期目标： 促进静脉再通，改善局部血运，控制深静脉血栓形成后的并发症，如下肢肿胀、皮肤色素沉着、甚至溃疡形成等，恢复肢体功能，减少丧失的劳动能力。 物理治疗 急性期以及出现静脉炎症时，物理治疗可以消肿，促进血液回流，控制病情进一步发展。慢性期可加强侧支循环，促进血栓机化。 1.急性期 或慢性期病情反复，出现静脉炎症时。 治疗方法：超短波、低能量激光等。 2.慢性期 病情稳定期。 治疗方法：微波疗法、共鸣电火花疗法、音频电疗法、直流电离子导入（5%～10%碘化钾或碘化钠溶液）、超声波、冲击波疗法、磁疗、压力治疗、电水浴。 运动疗法 1.平卧位时，患侧下肢的股四头肌、股二头肌、腓肠肌等肌群等长收缩和等张运动。 2.踝关节和趾关节背伸、跖屈活动。 3.向心性推拿、按摩，由肢体远端向近端轻柔按摩，可促进静脉血回流，消除患侧下肢肿胀。 4.酌情鼓励患者下床活动。 中医治疗 可给予活血化瘀、清热利湿等中药改善局部血液循环治疗。 康复护理 卧床休息和抬高患肢，急性期切忌按摩，多饮水，以免血液黏稠度增加加重血栓。 心理治疗 心理疏导和安慰，必要时药物治疗调整情绪。 西药治疗 1.溶栓疗法 病程不超过3天者，可给予溶栓治疗，常用药物为尿激酶。 2.抗凝疗法 如病程已超过3天，则应用该法预防血栓生长，促进静脉再通。抗凝治疗常应用普通肝素或低分子肝素、维生素K拮抗剂（华法林）、间接Ⅹa因子抑制剂（磺达肝癸钠）、直接Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班）等。 03 预防 1、抬高患肢15°-30°，以利于下肢血液回流，减轻水肿。 2、绝对禁烟。消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。 3、足趾经常主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动。 4、穿戴弹力袜 5、穿充气长筒靴 6、电刺激 7、止痛：可适当使用止痛剂 8、保护患肢，避免寒冷潮湿、外伤，保持床褥清洁，干燥，定期更换床上用品，以防感染。 04 编辑：万凯 审核：王从安 联系方式 历下区甸柳新村五区15号，医院三楼康复科 历城区工业北路号院内米，医院楼二楼骨伤康复科 经十路号，山东第一医科大医院 王主任 扫码
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