常常有患者住院期间或者出院后，发现下肢小腿疼痛或压痛，一检查，B超诊断“下肢深静脉血栓形成”。一听说“血栓”，立马紧张起来。血栓是什么东西？严重吗？是不是容易猝死啊？是得白血病了吗？为什么我会长血栓？要开刀手术取出来吗？今天给你好好解答一下关于肢深静脉血栓的问题。

全身血液是川流不息的在全身血管流动的，当血液在下肢深静脉内出现异常凝结时就会形成下肢深静脉血栓。长了血栓不是得了白血病。

静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生于手术后或制动病人。静脉壁损伤时内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统，若同时存在血液缓慢和血液高凝状态，可使血小板和白细胞容易聚积，粘附和沉积在内膜上并形成血栓。

静脉血管内血液流动相对动脉缓慢一些。而下肢深静脉因距离心脏比较远，心脏搏动对下肢静脉血管内血液的抽吸作用弱很多，所以，下肢深静脉相对全身其他位置更容易长血栓。

腿部出现疼痛或压痛。最常见的血栓体征

下肢肿胀，两腿不一样粗

Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。

浅静脉曲张。严重者，患肢皮色呈青紫，称“股青肿”。

皮肤瘙痒或异样感觉

双侧皮肤温度不对称

血栓形成后，会有哪些影响？

肺栓塞。血栓脱落后最危险的并发症，危及患者生命。

下肢慢性溃疡

下肢静脉曲张

瘀积性皮炎

皮肤色素沉着

下肢深静脉瓣膜功能不全

下肢淋巴水肿

下肢继发感染

哪些人容易发生下肢深静脉血栓？

妊娠和产后孕妇（血液）

长途乘坐交通工具旅行者

手术/外伤/劳累后久坐久卧者

此外，最常见的因素还包括以下几方面：高龄、恶性肿瘤、吸烟、遗传性凝血机制异常、恶性心肌梗死、心力衰竭、肾病综合症、炎性肠病、口服避孕药、肥胖、糖尿病、以往有血栓形成史的人群等。

怎样预防下肢深静脉血栓？

踝泵运动（踩缝纫机），这一运动除了下肢骨折患者不能做，基本所有人都能做。

挤压运动，这一动作就是下肢按摩的基本动作，一般由家属帮忙按摩。

穿循序减压弹力袜，孕期穿弹力袜的产妇，应继续穿至产后能正常活动为止，不但能预防下肢深静脉血栓形成，还有保持体形的作用。

摒弃传统的产后“坐月子”的陋习，产后早期可在床上适当活动下肢。

长途乘坐交通工具旅行，应注意适当活动下肢。乘卧铺时，持续处于休息状态，可在铺位上抬高双下肢，不时活动下肢，如上图。

已经知道自己旅途较长，应事先准备弹力袜/弹力绷带。

血栓形成后怎么治疗？

住院期间一般都会使用低分子肝素抗凝治疗，但是出院后一般就需要口服抗凝剂来继续维持治疗。现在普遍的口服抗凝药物是利伐沙斑片和华法林片。

发现口服利伐沙班期间出现口腔、鼻腔或皮肤黏膜出血，以及消化道出血，就需要及时就医。对于有严重肝肾功能不全的患者，一定要谨慎口服利伐沙班，定期监测肝肾功能。患者要坚持按期口服利伐沙班，如果发现漏服一次，应该立即服用利伐沙斑，并在第二天继续服用。

口服华法林的患者，由于该药出血风险较高，所以服药期间必须监测凝血常规。

在临床中，常会碰到病人在遇到一些情况后擅自停药，这是万万不可取的，因为这可能导致血栓复发或者病情加重，造成不可弥补的后果。所以，尤其是对于老年患者，家属一定要起到监督的作用。

有的患者可以口服抗血小板的药物来预防，如阿斯匹林、潘生丁等。脑动脉血栓形成的患者在治疗过程中已经使用了抗凝药物，就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了。而是设法增加下肢的活动量。

血栓形成后需要手术吗？

手术适应症是：

髂股静脉血栓慢性期或后遗症期急性发作

中央型或混合型急性期及亚急性期

合并有溶栓禁忌证的急性期静脉血栓

血栓清除术包括：外科取栓术、机械性血栓清除和导管接触直接溶栓。

手术方式：

经导管接触性溶栓治疗

经皮机械血栓清除术

经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术

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