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作者：陈楚雄 单位：中医院药学部 来源：逸仙药学V 静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，临床可见的静脉曲张有下肢静脉曲张、痔疮、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等。静脉曲张最多见的为下肢静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全以及原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，导致静脉血栓形成、深静脉回流不畅、静脉代偿性的迂曲扩张。临床主要症状为血管蚯蚓样、疼痛、沉重、肿胀、瘙痒、不安腿综合征、局部坏疽溃疡等，其并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡等。这种病的高发人群主要包括：老年人、肥胖人群、孕妇、长久站立人群以及生活习惯不良者。下肢静脉曲张有药物治疗、压迫治疗（穿弹力袜）、注射硬化剂、外科手术等治疗方法。下肢静脉曲张CEAP分级分为C0-C6级：0-2级的静脉曲张可考虑药物治疗，对静脉曲张有一定的改善作用；2级以上往往需要考虑其他治疗方法如手术治疗。下肢静脉曲张CEAP分级如下CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；CEAP分级-C2级：静脉曲张；CEAP分级-C3级：水肿；CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症；CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；CEAP分级-C6级：活动性溃疡。治疗药物下肢静脉曲张的治疗药物主要是活化血管的药物比如马粟提取物、草木犀流浸液片、地奥司明等。对于有血栓性静脉炎并发症者的预防和治疗药物有抗血小板药物和抗凝药物如阿司匹林、西洛他唑、利伐沙班、双嘧达莫、低分子肝素钠等，下面逸仙药师一一介绍。迈之灵迈之灵片：成份为马粟种子提取液，具有降低血管通透性，增加静脉回流和血管弹性，减轻静脉淤血症状。用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。也用于痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。草木犀流浸膏片草木犀流浸液片（消脱止）：成份为草木犀流浸液，具有降低血管通透性，从而减少渗出，从而起到抗水肿的作用；增强血管强度和弹性，促进血液循环；扩张淋巴管，促进淋巴循环，从而减轻淋巴循环障碍引起的软组织浮肿等。主要用于创伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、静脉曲张、静脉炎及淋巴回流障碍等疾患，也用于痔疮急性发作。地奥司明片地奥司明片：为复方制剂，每片含微粒化的黄酮类化合物mg，其中地奥司明mg以橙皮甙形式表示的黄酮类成分50mg。地奥司明片为血管保护和毛细血管稳定剂，主要用于治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感），以及急性痔发作有关的各种症状。羟苯磺酸钙胶囊羟苯磺酸钙胶囊：作为血管保护剂，羟苯磺酸钙具有减低血管通透性；降低血液及血浆粘稠度，防止血栓形成；消除或缓解其临床体征。主要用于视网膜病及肾小球硬化症；慢性静脉功能不全（静脉曲张综合征）及其后遗症（栓塞后综合征，腿部溃疡，紫癜性皮炎等淤积性皮肤病，周围血管淤积性水肿等）的辅助治疗。多磺酸粘多糖乳膏多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）：多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白酶系统而具有抗血栓形成作用，也具有抗炎作用，可阻止局部炎症的形成和加速血肿的吸收。主要用于浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，血栓性静脉炎以及静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。利伐沙班片利伐沙班片：利伐沙班通过抑制Xa因子活性而起抗凝作用，主要用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成。也用于治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞，降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。其主要不良反应为出血，因此有临床明显活动性出血的患者禁用。阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片：阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，对血小板有一定的抑制作用，有静脉曲张的病人可能会出现静脉血栓的形成，口服阿司匹林也能够对血栓形成有一定的预防作用。 西洛他唑片西洛他唑片：西洛他唑具有抗血小板作用，从而抑制血栓的形成，另外有血管扩张作用，可增加局部组织血流量。主要用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。脉络舒通颗粒脉络舒通颗粒：由黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎组成。清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。大活络胶囊大活络胶囊：由红参、白术（麸炒）、甘草、熟地黄、当归、何首乌、龟甲、乳香等50味中药组成。祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络。用于缺血性中风引起的偏瘫，风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。注意 以上所介绍药品：须在医生指导下使用，不可自行购药服用。图片来源于网络，有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用，不代表推荐立场！请您长按转载请注明原文网址：http://www.ibhjw.com/kjscyf/12377.html |
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