毕业南医的H师兄

业余经营，留下一点南方医的痕迹；如果觉得有用，希望师弟师妹考完试后呢，可以给H师兄发一份考试回忆录（选择题、名词解释、简答题、病例分析这些）或者个人的一些备考经验，任何有用的资料都可以；互帮互助，医路共勉！

----感谢阿难大王的投稿

水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

1、细胞外液占体重的：

A、25%

B、30%

C、40%

D、45%

E、50%

2、细胞外液中的阳离子主要是：

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe2+

3、细胞内液中的阳离子主要是：

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe2+

4、外科病人最容易发生的水钠代谢紊乱是：

A、原发性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、高渗性缺水

E、水过多

5、低渗性脱水常见的病因是？

A、大量出汗

B、摄入水不足

C、急性机械梗阻

D、急性化脓性腹膜炎

E、大量使用利尿酸类利尿药

输血

1、临床用血应当遵循的原则有哪些。

2、全血、红细胞、冰冻血浆的储藏温度各是多少；血小板如何保存。

3、患者输注哪些血液成分时应进行交叉配血试验。

4、rh血型非同型血液输注的原则有哪些。

5、简述输血的适应证。

外科休克

1、女性，60岁，上消化道出血呕血ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是：

A、给予强心药

B、止血、抗休克治疗

C、胃镜检查

D、血管造影检查

E、应用升压药

2、关于休克的叙述，下列哪些是错误的：

A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

B、休克代偿期冠状动脉收缩不明显

C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低

D、休克的本质是血压下降

E、休克时机体有效循环血量急剧减少

3、治疗休克的首要措施是：

A、补充血容量

B、却出休克病因

C、纠正酸中毒

D、应用缩血管升压药

E、应用心脏兴奋剂

4、休克时应用血管活性药物的主要目的是：

A、提高心脏前负荷

B、增加心脏后负荷

C、增加心肌收缩力

D、提高组织的血液灌注量

E、降低组织代谢

麻醉学

1、何为ASA分级，简述其分级。

2、麻醉前准备需要重点考虑哪些问题。

3、常用的麻醉方法有哪几种。

4、关于骶管麻醉的叙述，下列哪项是不正确的：

A、骶裂孔和骶角是骶管穿刺有解剖学标志

B、局麻药注入蛛网膜下腔内

C、骶管穿刺过深易进入蛛网膜下腔

D、骶管容积约25~30ml

5、椎管麻醉时，关于麻醉平面的判断，两侧乳头连线为：

A、T2

B、T8

C、T4

D、T6

6、术后头痛常发生于：

A、骶管阻滞

B、蛛网膜下腔阻滞

C、臂丛神经阻滞

D、硬膜外阻滞

7、硬膜外阻滞最严重的并发症是：

A、呼吸功能

B、全脊髓麻醉

C、血压下降

D、神经损伤

8、哪些部位的局部麻醉在麻药中严禁加入肾上腺素：

A、头皮

B、阴茎

C、手指

D、脚趾

疼痛治疗

1、慢性疼痛治疗最基本、最常用的方法是：

A、药物治疗

B、心理治疗

C、痛点注射

D、神经阻滞

2、WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法，符合第二阶梯治疗的药物是：

A、可待因

B、安定

C、吗啡

D、阿司匹林

3、目前术后镇痛最好的止痛方法是：

A、静脉给药

B、PCA

C、皮下注射

D、肌肉注射

重症监测治疗与复苏

1、下列哪项是氧治疗的高流量系统：

A、面罩吸氧

B、文图里面罩

C、鼻导管吸氧

D、贮气囊面罩吸氧

2、心肺脑复苏的处理必须争分夺秒，主要目的是：

A、尽早恢复病人神志

B、尽早恢复脑组织血供

C、尽快恢复自主呼吸

D、尽快恢复心脏搏动

3、心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是：

A、安置起搏器

B、利多卡因复律

C、锤击复律

D、电除颤

4、关于脑复苏中低温治疗的叙述，下列哪项是错误的：

A、凡是心脏停搏都必须降温

B、体温每降低10C可使代谢率下降5%~6%

C、脑组织是降温的重点

D、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分

5、关于心肺复苏的操作，错误的是：

A、胸外按压深度5~6cm

B、胸外按压与松开的时间比为1：1

C、胸外按压频率为~次/分

D、胸外按压部位在胸骨中点

6、进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：

A、5：1

B、30：1

C、10：1

D、30：2

7、心肺复苏时首选药物为：

A、异丙肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、阿托品

围术期处理

1、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的：

A、手术前1d开始进流质饮食

B、手术前12h开始禁食

C、手术前4h开始禁食饮水

D、必要时可使用胃肠减压

E、手术前2-3d开始应用抗生素

2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是：

A、让胃肠道适当的休息

B、防治麻醉或手术过程中发生呕吐

C、减少胃肠道手术时的污染

D、防止术后腹胀

E、减少术后排便

3、下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的：

A、吸烟病人必须停止吸烟1-2周

B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C、痰液稠厚者可用雾化吸入

D、哮喘经常发作者可给予地塞米松

E、咳嗽明显者可给予镇咳剂

4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术：

A、3d以后

B、1周之后

C、2周之后

D、3-4周之后

E、1个月之后

5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是：

A、切口疼痛轻微

B、体温低于37.5℃

C、肛门排气之后

D、病人要求进食时

E、恶心、呕吐小时

6、深静脉高营养的目的是：

A、减少静脉炎

B、补充足够的热量、维生素、氨基酸

C、纠正负氮平衡

D、代替口服营养

E、改善身体抵抗力

7、简述术后发热的诊断和处理原则。

外科病人的代谢及营养治疗

1、全胃肠外营养治疗时，补充氮和热量的比例一般为：

A、1:10

B、1:50

C、1:

D、1:

E、1:

2、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是：

A、机体出现高代谢和分解代谢

B、脂肪动员加速

C、蛋白质分解加速

D、处理葡萄糖能力增强

E、机体处于负氮平衡

3、下列关于全胃肠外营养的指征中，不包括：

A、短肠综合征

B、大面积烧伤

C、急性坏死性胰腺炎

D、溃疡性结肠炎急性期

E、肢体外伤性失血

4、长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：

A、颈内静脉

B、大隐静脉

C、颈外静脉

D、足背静脉

E、头静脉

5、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：

A、误吸

B、腹胀、腹泻

C、肠炎

D、肠道细菌移位

E、胆囊结石

6、肠外营养的营养素有几大类，具体有哪些。

外科感染

1、下列哪些情况不是外科感染的特点：

A、多为混合感染

B、局部症状明显

C、多有器质性病变

D、常有出血

2、破伤风属于：

A、特异性感染

B、混合感染

C、二重感染

D、化脓性感染

E、机会感染

3、二重感染常发生于：

A、输血后

B、正常人群

C、较长期应用广谱抗生素后

D、外伤后12小时

E、手术后6小时

4、预防外科感染的措施不包括：

A、卫生宣教

B、应用免疫疗法

C、预防性应用抗菌药物

D、无菌操作

E、补液治疗

5、下列哪种情况无需治疗性应用抗生素：

A、轻微和局限性的外科感染

B、较严重的外科感染

C、无局限化倾向的外科感染

D、伴随手术治疗的外科感染

E、气性坏疽

创伤

1、下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合：

A、细菌感染

B、血液循环障碍

C、异物存留或失活组织过多

D、局部制动

E、服用皮质激素类药物

2、以下哪项不是创伤后并发休克的原因：

A、脊髓受损

B、伤后并发严重的脓毒症

C、急性肾衰竭

D、神经系统受到强烈刺激

E、失血过多

3、伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状，也可因小动脉破裂出血呈喷射状。此伤为：

A、刺伤

B、皮肤撕脱伤

C、擦伤

D、裂伤

E、切割伤

4、关于清创缝合，哪项不正确：

A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血

B、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理

C、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合

D、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合

E、一般可在伤口内作局部浸润麻醉

5、创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是：

A、肉芽组织增生过多所致

B、皮肤缝合时对合较差

C、成纤维组织增生所致

D、瘢痕内胶原量过多所致

E、个体差异因素

烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤

1、手足烫、烧伤后，首先采取的急救方法为：

A、立即用洁净冷水冲洗创面

B、外面涂紫药水

C、简单清创

D、将水泡刺破，包扎创面

E、补液抗感染

2、成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的：

A、晶体、胶体量的1/2加0ml

B、补液总量的1/2

C、补液总量1/2加0ml

D、补液总量的1/3

E、晶体、胶体量的1/2

3、男孩，1岁，体重5kg。双下肢深II度烫伤，第1个24小时补液总量的公式计算值约为：

A、0ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

4、有关焦痂切开减压术，下列错误的是：

A、颈部作纵切口

B、肢体屈侧作纵切口，不越过踝关节或腕关节

C、常规切至深筋膜

D、两侧胸壁腋前线下作纵切口

E、深筋膜下张力过高可将肌膜切开

5、烧伤深度的计算分为：

A、一度、二度、三度

B、一度(浅一度、深一度)、二度、三度

C、浅、中、深共三度

D、一度、二度(浅二度、深二度)、三度

E、一度、二度、三度(浅三度、深三度)

6、一学生在实验室不慎被硫酸烧伤双手，查体见双手无水疱，如皮革状，感觉消失，皮温低，烧伤深度为：

三度

7、近代，烧伤感染的主要致病菌是：

革兰阴性杆菌

8、长期静脉输液，是最常见的医源性感染：

静脉导管感染

9、烧伤早期发生的休克类型属于：

低血容量性休克

10、烧伤后合并脓毒症晚期发生的休克类型属于：

感染性休克

肿瘤

1、原位癌是指：

A、非浸润性并且没有淋巴或血行转移

B、非浸润性并且有淋巴或血行转移

C、直径＜0.5cm的肿瘤

D、浸润性并且有淋巴或血行转移

2、癌肿的英文哪一个是对的：

A、Cancer

B、Tumor

C、Neoplasm

D、Carcinoma,

E、以上都是

3、癌肿疼痛的治疗中，中度疼痛的代表性药物是：

A、阿司匹林

B、消炎痛

C、吗啡

D、杜冷丁

E、可待因

4、以下哪种不是恶性肿瘤的转移方式：

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、浸润

5、以下哪种不是肿瘤性质分类：

A、良性

B、慢性

C、交界性

D、恶性

E、以上都不是

6、以下哪种不是恶性肿瘤分化程度的分类：

A、超分化

B、中分化

C、低分化

D、高分化

E、未分化

7、恶性肿瘤TNM国际分类中，M代表：

A、肿瘤直径

B、肿瘤部位

C、周围淋巴结转移

D、肿瘤浸润范围

E、有无远处转移

8、肿瘤的二级预防是指：

A、戒烟、戒酒

B、良好的生活习惯

C、改善生存质量

D、早期发现、早期治疗

E、减轻病人的痛苦

9、以下哪种是恶性肿瘤：

A、皮肤乳头状瘤

B、脂肪瘤

C、黑色素瘤

D、腱鞘囊肿

E、神经纤维瘤

10、以下哪一种不是恶性肿瘤特有的特点：

A、易转移

B、生长快

C、易复发

D、浸润生长

E、造成严重的生理紊乱，如低血糖、高血压

器官、组织和细胞移植

1、各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是：

A、心脏移植

B、肾移植

C、肝移植

D、胰腺移植

2、保留受者下腔静脉的肝移植术式是：

A、减体积感移植

B、标准式原位肝移植

C、劈离式肝移植

D、背驮式肝移植

3、活体亲属供肝移植的供体多来自：

A、右后叶

B、左外叶

C、右前叶

D、左内叶

4、心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的：

A、冠状动脉硬化

B、心力衰竭

C、心肌炎

D、心肌肥大

颅内压增高和脑疝

1、男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天出现喷射性呕吐3次，抽搐1次。查体：神志清楚，双侧视乳头水肿，颈软。最可能的诊断是：

A、陈旧性脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、脑软化

D、脑血管畸形

E、颅内压增高

2、颅内压增高的常见原因不包括：

A、颅骨缺损

B、硬膜外血肿

C、脑水肿

D、梗阻性脑积水

E、脑肿瘤

3、颅内压增高的典型临床表现是：

A、头痛、呕吐、血压增高

B、头痛、恶心、偏瘫

C、头痛、抽搐、意识障碍

D、头痛、呕吐、视乳头水肿

E、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

4、脑疝最有效易行的处理原则：

A、快速静脉输注脱水剂

B、腰椎穿刺大量引流脑脊液

C、急性控制性过度换气

D、将患者置于高压氧舱内

E、施行人工冬眠物理降温

5、小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是：

A、对侧肢体反射亢进

B、患者瞳孔散大

C、患者肢体活动减少或消失

D、对侧腹壁反射消失

E、患者下肢病理反射

颅脑损伤

1、下列提示颅后窝骨折的临床表现：

A、脑脊液鼻漏

B、眼镜征

C、Battle征

D、嗅神经损伤

E、视神经损伤

2、男，28岁，头部摔伤，符力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体，最可能的诊断是：

A、双眼结膜出血

B、脑震荡

C、颅前窝底骨折

D、双侧视神经损伤

E、双眼睑挫伤

3、下列属于对冲性脑挫裂伤的是：

A、枕部着力出现枕叶的损伤

B、额部着力出现额叶的损伤

C、左枕着力出现右额颞极的损伤

D、左颞顶着力出现左顶叶的损伤

E、着力点处大脑凸面的损伤

5、脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷，得分为：

A、15分以上

B、8~12分

C、3~7分

D、13~15分

E、3分以下

6、颅部的线形骨折主要靠：

A、B超

B、脑血管造影

C、CTA

D、X线片

E、MRI

颅内和椎管内肿瘤

1、男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃2个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是：

A、小脑髓目细胞瘤

B、枕叶星形细胞瘤

C、颞叶胶质细胞瘤

D、矢状窦旁脑膜瘤

E、顶叶恶性淋巴瘤

2、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选：

A、CT

B、MRI

C、脑电图

D、脑血管造影

E、放射性核素扫描

3、颅内肿瘤中最多见的是：

A、转移瘤

B、神经上皮性肿瘤

C、脑膜瘤

D、垂体瘤

E、胆脂瘤

4、脑膜瘤复发的重要因素是：

A、性别

B、年龄

C、肿瘤部位

D、术后肿瘤残余

E、组织类型

5、偏盲型视野缺损最常见于：

A、垂体腺癌鞍上发展

B、嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血

c.、希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

D、Graves病浸润性突眼

E、糖尿病性视乳头水肿

颅内和椎管内血管性疾病

1、男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是：

A、蛛网膜下腔出血

B、急性病毒性脑炎

C、脑脓肿

D、脑梗死

E、脑梗塞

2、男，59岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2天。高血压病史10年，糖尿病史8年，吸烟史30年。查体：神志清，对打切题。右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，健反射消失。无感觉异常，病理征（-），颈抵抗（+）。该患者最可能的诊断是：

A、蛛网膜下腔出血

B、海绵窦血栓形成

C、糖尿病性动眼神经麻痹

D、脑干脑炎

E、脑桥梗死

3、急性硬脑膜外血肿最常见合并的颅脑损伤是：

A、颅骨骨折

B、脑挫伤

C、脑积水

D、脑水肿

E、脑干损伤

小儿外科绪论

1、正常儿童血容量与体重的比值为：

10%

2、谈谈你对小儿外科疾病特征的理解以及小儿外科未来发展的方向。

（H师兄：说实话没啥好谈的，我不配）

3、小儿外科以那类疾病最常见：

A、先天性畸形

B、感染

C、损伤

D、肿瘤

3、《中华小儿外科杂志》创刊于：

年

5、以下说法错误的是：

A、儿童皮质功能不成熟，兴奋性低，易疲劳

B、儿童皮质下中枢易兴奋，抑制过程不易扩散

C、皮质对兴奋和抑制过程有泛化倾向

D、儿童高热容易引起惊厥

整形与美容

1、植皮术的适应症和禁忌症。

2、皮片与皮瓣的区别。

颈部疾病

1、单纯甲状腺肿手术治疗指征。

2、甲状腺机能亢进症术前准备常用药物及准备目标。

3、甲亢的术后并发症。

4、基础代谢率的计算以及甲亢的分度。

5、甲状腺癌的治疗。

乳房疾病

1、乳腺癌来源于：

A、乳腺囊肿

B、小叶间质

C、乳腺导管上皮及腺泡上皮

D、导管内乳头状瘤

2、乳腺癌恶性程度最高的是：

A、腺癌

B、炎性乳癌

C、磷状细胞癌

D、乳头湿疹样癌

3、急性乳房炎早期治疗那一项是错误的：

A、切开引流

B、吸尽乳汁

C、局部热敷

D、停止喂乳

4、乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是：

A、肺

B、锁骨下淋巴结

C、肝

D、腋窝淋巴结

5、请简述乳腺癌的转移途径及治疗原则。

胸部损伤

患者黄某，男性，17岁，因右侧胸背部及左上臂刀刺伤1小时平车入院。查体：表情淡漠，口唇苍白，水肿，血压70/40mmHg，心率次/分，呼吸频率50次/分，气管左偏，右肺呼吸音消失。胸背部伤口长约3cm，深至胸腔内。无辅助检查。

1、结合病例分析，该患者的诊断是什么。

2、为抢救患者，是否需要进一步的检查，需要何种检查。

3、尝试制定下一步的治疗或抢救方案。

肺疾病

1、原发性支气管肺癌早期常见表现：

A、声音嘶哑

B、刺激性咳嗽

c.、Horner综合征

D、顽固性胸痛

2、最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是：

A、大细胞癌

B、小细胞癌

C、鳞状细胞癌

D、腺鳞癌

3、鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是：

A、胸部核磁共振

B、胸部正侧位X线片

C、痰细胞学

D、胸部CT

4、肺癌最常见有远处转移部位是：

A、肾

B、脾

C、胃

D、脑

5、肺癌的早期症状包括：

A、刺激性咳嗽

B、无任何症状

C、血痰

D、颈静脉怒张

食管疾病

1、早期食管癌的症状：

A、进食时剧烈呛咳

B、吞咽梗噎感

C、进行性吞咽困难

D、持续胸痛

2、腐蚀性食管灼伤导致的食管狭窄，首次食管扩张的时机宜在伤后：

A、3~4周

B、立即进行

C、1~2周

D、2~3周

3、女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大：

A、食管瘢痕性狭窄

B、食管下段癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

4、食管癌分型不包括：

A、髓质型

B、蕈伞型

C、梗阻型

D、溃疡型

5、典型的食管癌的症状是：

A、持续性胸骨后异物感

B、反酸、烧心伴吞咽困难

C、间断吞咽困难伴呕吐

D、渐进性加重的吞咽困难

原发性纵隔肿瘤

1、男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵膈肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是：

A、胸骨后甲状腺

B、神经纤维癌

C、胸腺瘤

D、食管囊肿

E、支气管囊肿

2、位于后纵膈脊柱旁肋脊区最常见的纵膈肿瘤是：

A、淋巴瘤

B、胸腺瘤

C、畸胎瘤

D、心包囊肿

E、神经源性肿瘤

3、纵膈畸胎瘤好发于：

A、后上纵膈

B、前上纵膈

C、前纵膈

D、中纵膈

E、后纵膈

4、女性，38岁。健康查体发现右上纵膈椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界限明显，首先考虑的诊断是：

A、心包囊肿

B、支气管囊肿

C、神经源性肿瘤

D、淋巴瘤

E、胸腺瘤

5、40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊断哮喘，X线片示前上纵膈类圆阴影压迫气管，最可能的诊断是：

A、心包囊肿

B、神经源性肿瘤

C、淋巴瘤

D、肺癌

E、胸骨后甲状腺肿

心脏疾病、胸主动脉疾病

1、心脏破裂的典型表现为：

A、血压测不到，心音消失，有电活动

B、血压测不到，心音消失，无电活动

C、低血压，心音正常，无电活动

D、低血压，心音正常，有电活动

E、低血压，心音消失，无电活动

2、男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉偏小。最可能的诊断是：

A、房间隔缺损合并动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、室间隔缺损合并动脉导管未闭

D、动脉导管未闭

3、下列哪项不是体外循环后的主要生理变化：

A、肾、肺等器官功能减退

B、心肌电机械活动增强

C、电解质失衡

D、代谢变化

E、血液改变

4、主动脉窦动脉瘤好发于：

A、左、右冠状窦

B、有冠状窦

C、左冠状窦

D、无冠状窦

E、右冠状窦

5、下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症：

A、50岁以上的高龄病人

B、肺循环的血流量是体循环的5倍

C、肺动脉高压由已呈右向左分流者

D、X线检查示心影扩大，肺门血管充血

E、肺动脉高压由左向右分流者

腹外疝

1、嵌顿疝和绞窄疝的主要区别：

A、是否有急性肠梗阻的表现

B、是否有休克

C、疝内容物是否有血运障碍

D、是否有腹膜刺激征

2、先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因：

A、腹外斜肌发育不全

B、腹横鞘突不闭锁

C、腹横肌发育不全

D、腹横筋膜发育不全

3、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在：

A、肿块隆起最明显处

B、髂前上棘与耻骨结节连线的中点

C、腹股沟韧带中点上方2cm

D、耻骨结节外侧2cm

4、腹股沟直疝病人精索在疝囊的：

A、前方

B、后方

C、后外方

D、前外方

5、下列属于嵌顿疝的是：

A、滑疝

B、Maydl疝

C、Richter疝

D、Littre疝

腹部损伤

1、女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是：

A、观察期间反复检查伤情

B、腹部X线检查

C、实验室检查的动态监测

D、腹部B超的动态检查

2、腹腔内脏器损伤行剖腹探查的指征不包括：

A、顽固性休克

B、肠鸣音异常活跃

C、明显腹胀

D、腹膜刺激征范围扩大

3、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.50C，脉搏次/分，血压60/40mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选检查是：

A、腹部B超

B、腹部CT

C、诊断性腹腔穿刺

D、腹部x线平片

4、腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：

A、结肠

B、十二指肠球部

C、空肠

D、回肠

5、腹部闭合损伤中最易损伤的实质性器官是：

A、胰腺

B、肾脏

C、脾脏

D、肝脏

急性化脓性腹膜炎

1、急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现是：

A、恶心呕吐

B、腹胀

C、体温增高

D、腹痛

2、急性腹膜炎的标志性体征是：

A、移动性浊音阳性

B、腹部压痛、反跳痛与肌紧张

C、腹胀

D、腹式呼吸消失

3、急性弥漫性腹膜炎最关键的治疗是：

A、抗生素治疗

B、以上都不是

C、禁食、胃肠减压

D、体位引流

4、病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确有原则和步骤不包括：

A、用生理盐水冲洗腹腔至清洁

B、寻找引起腹膜炎的原发灶

C、关腹前在腹腔内用抗生素控制感染

D、术后一般放置腹腔引流

5、治疗膈下脓肿时，经后腰部切口引流脓液适用于：

A、膈左下靠后的脓肿

B、膈左下靠前的脓肿

C、肝右叶脓肿

D、肝右叶下脓肿

胃十二指肠疾病

1、胃十二指肠溃疡根据胃溃疡的部位和酸分泌量分为四型，其中最常见的是哪一型：

A、II型，胃溃疡合并十二指肠溃疡，高胃酸分泌

B、III型，幽门管或幽门前，高胃酸分泌

C、IV型，胃上1/3或贲门周围，低胃酸分泌

D、I型，胃小弯角切迹附近，低胃酸分泌

2、胃十二指肠溃疡瘢痕性梗阻的治疗中，下列哪项是错误的：

A、年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术

B、年老、情况差，宜作胃空肠吻合术

C、术前做好充分准备：胃肠减压、高渗盐水洗胃

D、补充水和电解质，维持酸碱平衡

E、可采用胃迷走神经干切除术

3、倾倒综合征多见于：

A、迷走神经干切断术后

B、幽门成形术后

C、高选择性胃迷走神经切断术后

D、毕Ⅰ式胃大部切除术后

E、毕Ⅱ式胃大部切除术后

4、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的机理。

患者女性，54岁，因“跌伤后1月、突发腹痛9小时”入院。患者1月前从摩托车上跌下，之后一直腰部隐痛不适，可以忍受，近日有所缓解，今日凌晨5时许突发右上腹部刀割疼痛，持续性，伴有腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，神清，无发热，既往无消化道溃疡病史。查体：腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波；板状腹部，全腹部压痛和反跳痛（+），以右上腹部最明显，胆囊触诊不清，Murphy征（-）,移动性浊音（+），肠鸣音减弱，肛门指诊未及异常。

5、为确诊该患者需要作哪些检验及检查。

6、该患者的最可能诊断与鉴别诊断。

小肠疾病

1、高位肠梗阻患者除腹痛症状以外，另一主要症状为：

A、肛门停止排便排气

B、便血

C、早期即可频繁呕吐

D、腹胀

E、阵发性绞痛

2、肠梗阻临床上最常见的类型是：

A、早期即可频繁呕吐

B、机械性肠梗阻

C、腹胀

D、血运性肠梗阻

E、便血

3、低位小肠梗阻易产生酸碱失衡的类型是：

A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

4、肠梗阻保守治疗期间，出现下列哪些因素需要尽早手术治疗：

A、腹胀不对称，腹部立位X线检查见孤立扩大的肠袢

B、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显

C、呕吐出现早且频繁，呕吐物或肛门排出物血性，腹腔穿刺抽出血性液体

D、有腹膜炎的表现，脉率快、白细胞计数增高

E、腹痛发作急躁，初始即为持续性腹痛

5、肠梗阻的共同临床表现和治疗原则。

阑尾疾病

1、阑尾解剖位置的体表投影应当是：

A、右髂前上棘至脐连线中外1/3处

B、通过脐横线与右锁骨中线的交点

C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D、右髂前上棘至脐连线中内1/3处

2、诊断急性阑尾炎的主要依据是：

A、右腹Murphy征阳性

B、转移性腹痛和右下腹部压痛

C、腰大肌试验阳性

D、闭孔内肌试验阳性

3、行阑尾切除时，处理阑尾残端不宜采用的方法是：

A、残端直接用石炭酸烧灼

B、单纯荷包缝合包埋

C、单纯结扎

D、结扎加荷包缝合包埋

4、阑尾切除术最常见的并发症是：

A、阑尾残株炎

B、腹腔内出血

C、粘连性肠梗阻

D、切口感染

5、体验时体征不明显的阑尾炎是：

A、妊娠阑尾炎

B、老年阑尾炎

C、小儿阑尾炎

D、成人阑尾炎

结、直肠及肛管疾病

1、肛管直肠环的组成不包括：

A、肛管内括约肌

B、耻骨直肠肌

C、肛管外括约肌深部

D、肛管外括约肌皮下部

2、直肠肛管检查的常用体位不包括：

A、截石位

B、左侧卧位

C、蹲位

D、右侧卧位

3、有关直肠癌的描述，错误的是：

A、常以完全性肠梗阻就诊

B、组织学类型主要为腺癌

C、早期可表现为大便习惯改变

D、多有里急后重，肛门下坠感

4、Miles手术的绝对适应证是：

A、肿块距肛缘3cm

B、肛管癌

C、病人一般情况差

D、肿块距肛缘5cm

5、挂线疗法用于治疗：

A、内痔

B、外痔

C、肛裂

D、肛瘘

肝、胰腺及脾疾病

1、原发性肝癌早期转移途径为：

A、骨转移

B、淋巴转移

C、肺内转移

D、肝内进行转移

E.、直接浸润转移

2、细菌性肝脓肿最常见的原因：

A、坏疽性阑尾炎

B、溃疡性结肠炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、胆道感染

E、细菌性心内膜炎

3、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的：

A、淋巴道

B、肝静脉

C、胆道

D、肝动脉

E、门静脉属支

4、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好：

A、同位素肝扫描

B、选择性肝动脉造影

C、血清γˉ谷氨酰转肽酶

D、血清甲胎蛋白动态观察检查

E、肝区超声波检查

5、对于外伤性脾破裂，下不宜行脾切除术的是：

A、全脾破碎者

B、损伤大缝合术不能有效止血或失败者

C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者

D、脾裂伤长4.0cm，深1cm的小儿患者

E、脾脏血管完全断裂，失去血供者

6、外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是：

A、经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者

B、延迟性脾破裂者

C、腹部多脏器伤者

D、伤后早期即出现失血性休克者

E、以上都是

7、引起急性胰腺炎最常见的原因是：

A、胰腺外伤

B、饮酒

C、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

D、流行性腮腺炎

E、穿透性消化性溃疡

8、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为：

A、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射

B、一般情况差

C、呕吐

D、腹部压痛

E、腹胀和肠鸣音稍减弱

胆道疾病

1、胆总管的血液供应主要来自：

A、肝左动脉

B、胆囊动脉

C、肝固有动脉

D、肝右动脉

E、胃十二指肠动脉

2、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高：

A、肾结石

B、胰腺结石

C、胆总管结石

D、胆囊结石

E、肝内胆管结石

3、Murphy征阳性则提示：

A、急性胆管炎

B、细菌性肝脓肿

C、左肝管结石

D、肝总管结石

E、急性胆囊炎

4、关于胆囊息肉手术指征下列错误的是：

A、有明显的症状

B、直径1cm

C、年龄60岁

D、息肉短时间内迅速增大

E、CT检查疑有恶变

5、先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后：

A、5个月内

B、6个月内

C、2个月内

D、3个月内

E、4个月内

门静脉高压症

1、下列哪项不是门静脉高压症的病理改变：

A、肝静脉淤血

B、脾肿大

C、腹水

D、脾功能亢进

2、门静脉高压症最主要的病因是：

A、Budd-Chiari综合征

B、肝炎后肝硬化

C、门静脉血栓形成

D、血吸虫病

3、门静脉高压症病人门静脉阻断时首先出现：

A、肝肿大

B、腹水

C、脾功能亢进

D、脾肿大

4、门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是：

A、远端脾-肾静脉分流术

B、限制性门体分流术

C、非选择性门体分流术

D、贲门周围血管离断术

5、门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血药物止血应首选：

A、垂体后叶素

B、生长抑素

C、生长激素

D、质子泵抑制剂

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

1、女，25岁。进食生冷食物后腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是：

A、十二指肠溃疡合并出血

B、反流性食管炎合并出血

C、贲门黏膜撕裂

D、急性糜烂出血性胃炎

2、消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是：

A、维生素K

B、奥美拉唑

C、法莫替丁

D、垂体后叶素

3、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：

A、低钾血症

B、麻痹性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、上消化道出血

4、男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是：

A、粪常规+隐血

B、上消化道钡剂造影

C、胃镜

D、结肠镜

5、关于胆道出血的叙述，下列哪项不正确：

A、多采用手术治疗

B、周期性出血，1-2周发作1次

C、每次出血量-ml，很少引起休克

D、最常见病因是胆道感染

急腹症的诊断与鉴别诊断

1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的：

A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

B、腹内脏器破裂或穿孔

C、急性水肿性胰腺炎

D、急性机械性完全性肠梗阻

E、嵌顿疝

2、女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数1.8×10/L个。适宜的处理是：

A、积极进行中药治疗

B、择期手术

C、留急诊室观察

D、给予抗生素、补液、胃肠减压等

E、急诊手术

3、外科急腹症的特点是：

A、以腹泻、心悸为主要症状

B、排使后腹痛可好转

C、先腹痛，后发热、呕吐

D、腹部压痛不明显

E、有停经和阴道流血史

4、哪项不是炎症性急腹症的特点：

A、腹膜炎范围不随病变加重而扩展

B、腹痛由轻转重

C、病变部位有固定压痛

D、持续性腹痛

E、腹膜刺激征局限于病变局部

5、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的：

A、禁用泻药和灌肠

B、抗炎治疗

C、流食

D、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

E、严密观察

周围血管与淋巴管疾病

1、血栓闭塞性脉管炎的特征是：

A、累及内脏

B、肢体皮肤正常

C、与酒精中毒有关

D、没有间歇性跛行

E、游走性血栓性浅静脉炎

2、下肢静脉曲张的主要并发症是：

A、小腿丹毒

B、小腿溃疡

C、深静脉瓣功能不全

D、深静脉血栓形成

E、足部溃疡

3、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑：

A、深静脉血栓形成

B、动脉粥样硬化症

C、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

D、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

E、血栓性静脉炎

4、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是：

A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B、下肢深静脉血栓形成

C、血栓性浅静脉炎

D、动静脉瘘

E、单纯性下肢静脉曲张

5、患者，女，51岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变：

A、静脉瘤

B、动静脉瘘

C、以上均不是

D、下肢静脉倒流性疾病

E、下肢静脉回流障碍疾病

多器官功能障碍综合征

男，68岁，高血压，糖尿病史12年，蛋白尿2年，排尿不畅1年余。头晕头痛伴呕吐1天，突发昏迷1小时后CT报告颅内出血，呼吸机辅助呼吸，怀疑颅内血管瘤破裂，拟行脑血管造影、介入治疗。

1、为早期发现AKI，应特别

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