下肢深静脉血栓的预防

下肢深静脉血栓的形成是卧床患者常见的并发症之一，在妇科术后患者中较常见，严重影响患者的预后。

深静脉血栓形成是指血液在深静脉管腔内异常凝结导致静脉回流障碍性疾病。与三大因素有关：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态。

深静脉内膜损伤包括创伤、手术、反复的静脉穿刺等。静脉血流瘀滞包括长期卧床、制动、术中使用止血带。血液高凝状态包括高龄、肥胖、中心静脉置管、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等。

患肢肿胀是深静脉血栓最主要最常见的症状，疼痛、压痛是最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟等区域

血栓后综合征：肿胀、色素沉着、皮肤溃疡是最严重的远期并发症

深静脉血栓是可防可治的

基本预防

术后抬高患肢20°-30°?

鼓励患者尽早离床活动?

指导鼓励患者床上活动(踝泵运动/股四头肌功能锻炼)?

围术期适度补液，多饮水(每日ml以上)?

进行预防静脉血栓知识指导?

饮食护理（低脂），保持大便通畅?

避免在膝下垫硬枕和过度屈髋?

不要用过紧的腰带或穿着紧身衣物?

避免在同一部位反复静脉穿刺或在下肢行静脉穿刺

物理预防

穿弹力袜和气压治疗仪的使用

弹力袜注意事项?

穿弹力袜期间日夜均穿着（每天至少18个小时）?每天至少检查患者皮肤情况2-3次（足跟/踝部/袜口处）?

每班观察患者双下肢的皮肤颜色/温度/足背动脉搏动情况?

检查弹力袜是否穿着平整/有无下滑/穿戴方式不正确等现象

气压治疗仪禁忌症?

肺水肿?

急性炎皮肤病/丹毒?不稳定型高血压?

安装人工心脏起搏器?对间歇充气加压装置(IPC)过敏?

心律不齐/充血性心力衰竭?

确诊或怀疑深静脉血

药物治疗