突遇车祸重伤失血休克

　　近日，河北医院成功救治一位因为车祸导致的皮肤大面积撕脱伤者，在伤者大面积皮肤撕脱、大量失血及骨折、休克的情况下，该院紧急召集外科、骨科、急诊、ICU等相关科室医生进行手术，成功挽救伤者生命，并清创处理伤口，最终使伤者转危为安。此次对重伤患者的成功救治，医院医疗制度完善、多科室协作的综合优势。

　　据了解，该男性伤者遭遇车祸时由于被衣服与车辆挂在一起，造成了会阴部、右腿大腿、下腹部等大范围的皮肤撕脱，且右髂骨开放性粉碎性骨折。医院时，伤者由于失血过多，已经处于休克状态。“接诊时，这位伤者血压很低几乎无法测到，且心率较快，病人呈现出焦躁的状态。”医院急诊科的接诊医生表示，由于伤者伤情较重，接诊后急诊科在第一时间联系了该院外科、骨科、手术室、麻醉科等相关科室的医生，紧急实行手术，以抢救伤者生命。

多科协作综合抢救7小时终转危为安

　　手术的首要目的是稳定患者生命。由于伤者失血过多，早在急诊接诊、准备手术的时候，医院的相关科室已经为伤者完成了抽血、配血，并及时补液抗休克，在手术时马上为伤者输血保持血压。“由于伤者血压极低，给予加压输血。”医院外科主任崔彦收表示，维持伤者的生命体征，除了必要的输血补液，还必须要及时为伤者处理伤口，并及时止血。“由于患者伤情严重，失血较多，能否支撑整个手术过程就成为我们最担心的事情，一旦支撑不住，随时都可能有生命危险。”崔彦收主任介绍。

　　由于伤者受伤面积较大，因此此次手术主要要为伤者进行清创、缝合，至于骨折则待生命体征稳定后再进行二次手术。但鉴于伤者髂骨骨折出血较多，手术中则联合骨科对此做了初步处理，以止血维持伤者生命体征。经过紧张的抢救，伤者生命终于稳定下来，遂转入ICU观察，并准备后续的治疗。

从晚上八点左右接诊，到初步处理好伤口走出手术室，已经是第二天凌晨三点了。医院的各科医生在手术室中奋战了近七个小时。在这个紧急又漫长的手术过程中，伤者输入大约ml红细胞、ml血浆、ml冷沉淀，“再加上手术后所输的红细胞等，这位伤者差不多补充了正常人体全部的血量。”崔彦收主任表示。

控制感染后再将处理骨折及植皮

　　经过紧急手术抢救，伤者虽然成功脱离了危险，但转入ICU病房的伤者病情依然牵动着医院医生们的心。“患者做完手术相当于闯过了一关，但手术后控制感染，实现自主呼吸、正常代谢则又是一个患者需要闯过的重要的生命关卡。”崔彦收主任指出。由于伤者皮肤撕脱面积较大，且来院时伤口已经有较重的污染，因此此次手术主要为患者仔细清理了伤口，并进行了缝合等处理。但是像这种皮肤大面积撕脱伤，随之皮肤坏死，创面感染，极易引发全身感染。因此，待病情平稳、且控制感染后，适时进行二次手术，根据具体的骨折情况，再进行相应的手术治疗，并进行植皮等覆盖保护创面，促进伤者最终的康复。

专家档案

崔彦收主任医师 　　医院外科主任

业务专长:擅长手术治疗食管癌、肺癌、胸部创伤、胸膜及纵隔病变、乳腺肿瘤、甲状腺疾病、腹部疾病：如胃、肠、肝胆、脾等腹部手术，腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张。

医院

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