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年年底，医院带教的尾声，主任徒弟们又给俞老出难题了。

俞老切脉针灸带教查房时，主任带来了一位宫颈癌术后的患者，双下肢肿，外院诊断为淋巴水肿。淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。若为肢体则增粗。后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。中医认为此乃水肿中的阴水，多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。

外院治疗无效，辗转于年11月29日来我院诊治，刻下见腿肿大（象腿），偶觉疼痛，现不胀不痛，久走觉累，大便正常，胃纳可，眠可，舌淡有齿痕，四部脉皆弱（人迎：R0/L0；寸口：R-1/L-1；冲阳：R-3/L-3；太溪：R-3/L-3）。

针灸处方：

金针：内关，太渊，胃六针，腹四针，脐四针，右，左，右→双，左

中药处方及中成药：

桃仁30红花15赤芍30熟地30

当归30川芎15白芥子50鸡屎藤50

红藤30鸡血藤30忍冬藤30藕节15

丝瓜络15三棱10莪术10茯苓30

猪苓30玉米须30冬葵子30黄芪50

桔梗20木香10升麻15王不留行15

——3剂

中成药：礞石滚痰丸，血府逐瘀汤

年12月6日复诊，患者感觉腿部较前稍松，余无明显不适。

针灸处方：

金针：百会三针，人迎，胃六针，腹四针，脐四针，，大横，，丰隆三针，足临泣，右，

中药处方：

桃仁30红花15赤芍30熟地30

当归30川芎15白芥子50鸡屎藤50

红藤30鸡血藤30忍冬藤30藕节15

丝瓜络15三棱10莪术10茯苓30

猪苓30玉米须30冬葵子30黄芪50

桔梗20木香10升麻15王不留行15

黄芥子30地龙15

——3剂

遇见这种这么少见的病，俞老解释此病在以前多数为丝虫病所致，但随着卫生条件的提高与改善，丝虫病发病率应大大减少。故综合患者情况，下肢水肿因为术后导致淋巴、静脉回流障碍。患者自觉不胀痛乃回流障碍并非突发性，而是缓慢进行，身体有代偿。另外患者呈术后正虚状态，虚则无力推动气血流行，血停成瘀，运化水湿无权，湿停痰聚，故痰、湿、瘀互结，阻碍气机。气机不畅又加重气血不流通，继而又使痰、湿、瘀互结加重，如此恶性循环，致使下肢水肿明显。

俞老继续解释，此病治疗上应以疏通为主，故以化痰、化湿、化瘀为主。以切脉针灸为主，配合中药，减轻患者痛苦。

针灸上以金针为主，针刺百会三针、人迎调人迎脉；内关、太渊，调患者的气血，使气血流通；胃六针调胃气；腹四针调中焦，使气机流畅；脐四针补阴，调太渊脉及太溪脉；丘墟为足少阳胆经的原穴，少阳又为枢纽，刺之可使气机运转；梁丘、足三里四针、太冲调冲阳脉；阴陵泉三针，太溪，照海，三阴交调太溪脉；血海、丰隆三针活血化瘀，化痰湿。

中药方面，以攻邪为主，佐以扶正。活血化瘀，利水，化痰，通络。俞老解释，因中药里面有大队降浊的药物，故应加入上行之药，使升降有序。黄芪，桔梗与升麻就是在这处方的用处。

经治疗后，患者二诊时感觉症状减轻，说明治疗有效，故对上次治疗方案，稍作修改。

切脉针灸就是治疗西医不能治的疾病。此患者因机缘巧合下得到俞老的诊治。切脉针灸就是把脉象调整到平脉或接近平脉，疾病自然消除，人也自然健康。所以只要患者坚持，医生坚持，健康的道路会是平坦的。

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