导致得腓总神经损伤这个疾病的原因有很多，比如说外伤，骨折手术以后，或者是平时扭了脚，经常跷二郎腿，醉酒，平时的不注意都有可能造成这个疾病。

概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍，临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失，闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经，开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

腓总神经损伤可有以下症状：

(1)足下垂,走路呈跨越步态；

(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸；

(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；

(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

适宜食物：

1、要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

2、多吃燕麦。

3、多喝水，多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

4、清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

治疗原则

①解除压迫、牵拉因素，以减轻损害程度；

②辨证用药，促进神经功能恢复。基本方药生黄芪30～60g、当归10g、芍药10g、地龙10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、淫羊藿10g、党参10g。每日1剂，水煎分2次服。

方义分析本方重用黄芪补气，伍以淫羊藿补肾生精，共奏益气活血，补肾填精，通经活络之效。方中芍药一味的用法是，早期肿胀甚者，用赤芍重在活血化瘀消肿；后期则改用白芍，重在养血舒筋通络。另外，早期肿胀严重者，亦可加强活血利水之剂，常用的有泽兰、泽泻、牛膝、薏苡仁等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等，但临床疗效并不满意，治疗恢复时间长，手术后遗症多发。中药治疗，是临床常用的治疗方法，而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤效果还不错。

1、临床资料

一般资料

本组12例其中男8例、女4例；年龄12--50岁，平均年龄35.5岁；

损伤部位：左侧损伤4例，右侧损伤8例；

损伤原因：手术误伤2例，手术卧位不当损伤2例，石膏卡压伤2例，下肢支具压伤2例，牵引针损伤1例，注射损伤2例，约束带压伤1例；均有明显的腓总神经损伤症状，患侧小腿酸胀乏力，小腿外侧皮肤麻木异样感，第1-3趾背侧皮肤感觉减退或消失，踝关节不能背伸，足下垂，肌电图检查示腓总神经传导速度减退；8例予保守治疗(采用纯中药五龙荣肌汤治疗)，去除致伤因素，3例行神经松解术，1例行神经吻合术。

结果所有患者随访1～12月，平均6月。8例保守治疗及3例行神经松解术患者复查患肢感觉、运动功能基本恢复正常，肌电图检查示腓总神经传导功能正常；1例行神经吻合术患者复查运动、感觉功能及肌电图检查无好转。根据神经功能疗效评定标准[1]评价疗效：优8例，良2例，可1例，差1例。

2、护理

心理护理

患者由于肢体活动、感觉功能障碍或丧失，严重影响生活和工作，易产生急躁、悲观情绪。给患者安慰、鼓励，并告知神经损伤修复是一个漫长过程，同时做好家属工作，借助社会支持系统的力量，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

患肢护理

腓总神经损伤后若不采取正确的体位，可能加重已有的损伤。抬高患肢15～20cm，促进下肢静脉血、淋巴液回流，减轻肿胀；在胭窝部垫弹性好的海绵垫，使膝关节屈曲30度，置一沙袋于足底部，使趾屈10度，保持下肢中立位，防止足下垂；经常检查腓总神经通过处及足部是否被盖被或重物压迫，警惕下肢外旋。

3、功能锻炼

功能锻炼可促进血液循环，减轻患肢肿痛，防止神经黏连、肌肉萎缩、关节僵硬，有利于神经功能的恢复。保守治疗患者在确诊开始、手术治疗患者在术后48h开始做患肢肌肉的静止收缩练习及关节的主动运动，指导患者足背伸10s后跖屈10s，每次20～30min，3～4次／d；指导直腿抬高运动，嘱患者平卧伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，抬高患肢10～35度，不超过45度，停留3～5s再缓慢放下，每次20--50下；患肢感觉、运动功能完全丧失者，每El行患肢各关节的被动运动及肌肉按摩2～3次，每次30～60min，配合CPM机锻炼，从30。开始，每日伸屈幅度增加10度，直至度，2次／d，每次1h，连续2～4周，活动后放置各关节于功能位。

医源性腓总神经损伤关键在于预防，一旦发生，要注重心理护理、患肢护理，按保守治疗、手术治疗要求做好相应的护理，早期开始功能锻炼，并做好出院指导，能最大限度地恢复肢体功能，提高生活质量。

4、腓总神经损伤锻炼

一、腓总神经损伤后，踝足关节向上的力量将被极大减弱，致使足部下垂。所以腓总神经损伤患者要努力使脚被抬起，做到脚与小腿呈90度。除此之外，患者也可在晚上用石膏把裸露的关节固定在90度，同样能起到康复锻炼的作用。

二、腓总神经损伤患者在神经损伤后，足底和足背的感知力明显减弱。为了尽可能地保持踝关节的功能，患者应在医生指导下坚持做踝关节伸展和屈曲的运动。此外，患者还可以选择绷带或康复器材来维持踝关节的屈伸。

三、腓总神经损伤后，容易引起小腿外侧麻木，踝关节及脚趾伸直无力。在这种情况下，又很容易造成小腿外侧的肌肉失神经萎缩，也容易导致踝关节和脚趾的屈伸受限。特别是在长时间的不活动之后，患者的脚踝可能会产生严重的肿胀和疼痛。针对此等情形，患者可以利用针灸来刺激小腿肌肉，避免肌肉萎缩。

腓总神经损伤算是相对常见的一种疾病，它多是由外伤引起。最常见的动作跷二郎腿，时间过久就会引起腓总神经损伤。因此，我们需要照顾好自己，尽量避免长时间的维持一个姿势不动。

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