D男，年出生，身高cm，体重70kg。全身皮肤瘙痒十年余，每于夏季发作，腰背部、腹股沟、双下肢皮肤红暗色素沉着，痒，时冒红疹，如赤豆大小，易抓破，无渗液，此起彼伏，易出汗，汗后痒甚。平素体健，爱运动，身材匀称，胃纳可，偶腹胀，寐安，二便调。

首诊，观其人，面红油光，眼睑红，精力旺盛，性格开朗，毛发浓密，全身皮肤粗糙，腰背部红疹、痤疮、色素沉着，下肢湿疹，瘙痒明显。

腹诊：全腹无抵抗，腹肌无紧张，无压痛或震水音。

舌红胖大，苔黄腻，脉滑。

其诉湿疹自在南京上大学始发，每年夏季明显，瘙痒难耐，自涂药膏稍有好转，停药后反复，并有逐年加重的倾向。平素喜欢上“黄煌经方医学论坛”，对论坛上的病案交流感兴趣，由此对经方感兴趣，回宜兴工作后得知我跟随黄煌教授抄方学习，遂来找我探讨一二。

-7-5首诊，与其用黄煌教授“方-病-人”三角思维模式探讨后，予防风通圣散试诊。

-7-16复诊，后背瘙痒有减轻，下肢皮损仍红，痒明显。考虑其平时易出汗，下肢症状较重，予大柴胡合桂枝茯苓丸加减试诊。

这是二诊后的皮肤，比之前已有很大改善，初诊没拍。

-7-26三诊，诉瘙痒减轻，下肢皮肤抓痒破损有愈合趋势。考虑继续柴胡类方加减应用，三诊予荆防小柴胡试诊。

-8-4四诊，诉瘙痒明显好转，基本已无痒感，偶出汗后觉后背轻微痒，皮肤色素沉着亦比之前明显减轻，已接近常人。跟其交流探讨这几次用方，其自觉荆防小柴胡服后改善最明显，遂守方。

特分享此案例供同仁交流探讨，不足之处欢迎指正。

老老实实读书，冷冷静静思考。?

认认真真看病，勤勤恳恳总结。?

兢兢业业科普，活活泼泼感悟。