对于糖尿病患者，多少都听说过糖尿病足，它是一个笼统的概念，指的是一组糖尿病并发症，当长期的慢性血糖升高，导致周围血管神经性病变，可出现周围神经的功能失调，也可出现微小血管堵塞，下肢及足部出现溃疡或感染。还有一种情况比较严重，患者患上了一种神经性关节炎，叫做夏科氏足，严重的话可能要截肢。这种病最早由法国医生发现，但至今依然没有得到很好地重视，容易被误诊为骨髓炎，蜂窝织炎，痛风，踝关节扭伤，单纯性骨折和骨关节炎。

也叫夏科氏关节病，是一种患者无法感知受伤而引起的足踝部疾病，可导致严重畸形。夏科氏足的发生必然存在神经性病变（神经损伤），最早认为是梅毒的并发症，近年来发现糖尿病才是首要因素，该病可导致负重关节处的骨和软组织持续性破坏，恶化的情况下，可造成骨结构的严重破坏。夏科氏关节病可发生于任何关节；但最常见于下肢、足部和踝部。

简单地说，患有神经性病变的糖尿病患者，可能在没有意识的情况下发生足部骨折或脱位。可因创伤事件发生，例如跌倒或者脚踝扭伤，也可因糖尿病足的力量分配失衡造成，起初只是微创伤，然后随着时间逐渐恶化加重，健康人会及时纠正这种失衡，但糖尿病患者由于感知的丧失，不会感觉到疼痛而调整重心，最终导致骨折或其他伤害。

想象一下，如果没有疼痛感，人继续用受伤的脚行走，会加剧损伤甚至导致严重畸形。只有不到一半的夏科氏足患者能记起他们受过伤。其风险因素包括：

肥胖，由于感觉不到疼痛，越胖的人脚部承受的压力更大，损伤也就越严重。

年龄，糖尿病夏科氏足的风险，随岁数大而增高。

开始的时候，会出现穿鞋困难，发展下去可能无法穿鞋。

脚和脚踝不稳定，以至于难以行走。

可出现脚弓完全变平，甚至完全反过来。正常人的脚是两头负重，中空，反过来的话，脚底鼓出来一个鼓包，行走就非常困难，甚至无法行走。畸形会导致溃疡或皮肤压力过大，从而形成伤口。一旦皮肤破裂，足部感染的风险就非常高，并且由于血液流动不畅，糖尿病患者的伤口很难治愈，并且难以抵抗感染。因此，患有夏科氏足的糖尿病患者如果出现溃疡，有50%的可能会截肢，而没有溃疡的可能性只有10%。

夏科氏关节病通常不会有太多疼痛，容易被患者忽视，但它们会有其他的症状：

最早的症状是足部肿胀，这种情况可以在没有明显损伤的情况下发生。患者可能发现穿鞋变得困难了。

早期阶段也会出现脚部发红和发热的情况。脚部的脉搏“跳动”，这些变化意味着足部受伤的炎症反应。

肿胀、发红和发热可能会与感染混淆。然而，如果皮肤完好（未破损）并且没有伤口，感染的可能性就很小。因此对于足部肿胀，但无伤口的糖尿病患者，就要怀疑夏科氏足的可能性。还有一种区分夏科氏足和感染的简单方法：将脚抬高几分钟。如果是夏科氏足，肿胀、发热和发红应该得到改善；而感染则不会改善。

夏科氏关节病的治疗分几个阶段进行：

固定：在早期阶段，脚和脚踝非常脆弱，因此需要立即固定，以保证不承重，防止脚进一步塌陷。医生可能会使用石膏，可拆卸的靴子或支架，患者可能需要使用拐杖或轮椅，以帮助骨骼自行修复。通常需要几个月的时间才能愈合，有些患者可能需要更长的时间。

定制鞋类、矫形器和支具：一糖尿病患者可能无法穿普通的非处方鞋，因为不适合变形的脚。可能需要专门的非处方糖尿病鞋，甚至需要适合脚部的定制鞋。可能还需要定制鞋垫或支架来帮助支撑脚和脚踝，防止受伤和畸形。

生活习惯改变：可能需要改变生活习惯，以避免重复性创伤。如果一只脚有夏科氏关节病，另一只脚也有可能患上。

手术：如果已经出现了严重的足部畸形，需要进行矫正手术。

最后提醒，糖尿病患者应日常检查足部状况，不光是夏科氏足，一旦发现异常，都应及时就医。

医学科普，仅供参考。