疫情期间，“云”答疑解除广大老百姓对肿瘤防治的疑惑。

要说皮肤癌中恶性程度最高的，当推恶性黑色素瘤。但要说到最常见的皮肤癌，非基底细胞癌莫属，其占皮肤癌的70%-80%，需引起足够重视。

基底细胞癌是一种发生在皮肤基底细胞层的低度恶性肿瘤。其发病与高龄、日光、放射线、砷剂及遗传相关。需要强调的是，基底细胞癌的发生和日光密切相关：地处高纬度地区、长期曝晒者基底细胞癌的发生率明显增高，并且随着年龄的增长，紫外线照射量的累积，发病率会越来越高。

基底细胞癌好发于面部，尤其是前额、眼周、面颊、鼻旁，也可发生于身体其他部位。常单发，偶有多发。最初皮损为圆顶状结节，表面半透明状，毛细血管扩张。当扩展时，中心可出现坏死，溃疡。皮损颜色多样化，可从正常肤色珍珠样到暗褐色至黑色。

基底细胞癌一般生长缓慢，不发生转移。这个癌细胞虽然不太喜欢“到处跑”，但有挖掘机功能，发生在面部，晚期容易往下侵犯至骨骼甚至脑内。所以基底细胞癌和所有的恶性肿瘤一样，早发现、早治疗尤为重要。

无论是老年人还是青壮年，如果发现面部黑痣样皮疹表面有溃疡，一月以上未愈合；如果发现皮肤上的“斑”或“痣”短期之内迅速变大，表面不光滑，无故瘙痒，请及时就医。因为医生有患者不具备的“三板斧”：丰富的临床经验；对于微小基底细胞癌，医生可以使用皮肤镜把皮疹放大10倍、20倍甚至50倍，观察到肉眼看不到的基底细胞癌特征性结构；肉眼和皮肤镜无法确诊的，医生可以通过手术活检后病理予以确诊。

单发的基底细胞癌的治疗首选手术，需扩大切除，也可采用Mohs手术。彻底切除后一般不需要特殊治疗，但要监测复发。多发的基底细胞癌、巨大基底细胞癌或老年患者无法手术者，可采取放射治疗、光动力治疗或外用咪喹莫特治疗。

如上文所述，防晒对预防皮肤癌很重要。防晒的方式有很多：涂防晒霜、撑伞、戴帽子、避免10-14点紫外线最强烈的时段外出。

（孙祺琳陈骏徐慧主任医师上海交通大学医医院皮肤科）