患者提问：

“钟医生，你好，想问静脉曲张如果到了溃疡的程度是不是已经没有办法治疗了呢？”

这是前些日子的粉丝留言，其实之前也有接诊过类似的患者，他们有一个共同的特征是#小腿溃疡伤口无法愈合#，这在下肢静脉曲张CEAP分级中处于五六级的位置了。

其中令我印象比较深刻的是一天干两份工作的送奶员张师傅，他来门诊找到我的时候，小腿脚踝处的溃疡还在感染未愈，撕下的创口贴上仍粘有黄色脓性液体。

而对于这位网友的提问，可以明确的是，即使患者到了溃疡的程度也是可以进行个性化治疗的。

一般来说，溃疡的形成原理是：静脉血管内的血液滞积导致静脉内压力增高，毛细血管渗透性增加，皮肤氧合作用降低，再加之碰撞类、蚊虫叮咬类外伤或者细菌感染，便进一步导致了溃疡的形成。病情较严重时，溃疡不易收口，即使收口，也易复发。

因此治疗时要先行静脉曲张手术，再根据患者溃疡的程度深浅，或者主诉患肢部位疼痛，联合溃疡修复术进行解决。对于腐烂组织，将其轻微地刮擦掉，同时辅以特定温和类药物促进溃疡愈合与修复，一般术后两三个月情况会有明显改善。

总之，从初期的蚯蚓腿发展到下肢静脉溃疡也是需要一个过程的，建议患者在病情的早期阶段就进行科学干预，正规就医，这样可减少后期的疼痛与不适，提高生活质量。