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白癜风如何确诊治疗好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4599364.html 安全生产 当前，全国各地的企业、工厂 都在逐步有序地复工复产； 一边有条不紊地防疫， 一边紧锣密鼓地抓生产时， 也千万不能忘记员工的人身安全! 有扒皮机，压面机，滚轴机的企业一定要当心呦 大面积皮肤撕脱伤病例汇报 近日科室收治了数名大面积皮肤撕脱伤的患者，有全手被压面机绞伤的，也有操作机器不慎，手指或全手乃至上肢被卷入滚轴机中碾压撕脱的。大面积皮肤撕脱伤并不少见，且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，是现代创伤外科经常遇到的复杂损伤之一。这种损伤治疗效果的优劣，取决于早期局部处理的好坏。若处理不当，常可使皮肤坏死，创面感染，加重损伤的程度，并增加晚期修复的困难，影响肢体的功能恢复。严重感染还可导致毒血症、败血症，危及患者的生命。反之，如早期处理得当，则上述情况不但可以避免，而且可使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复。因此，努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理，是创伤外科中一个重要的课题，下面是关于撕脱伤的治疗案例介绍 病例一 01 患者基本资料 女，51岁，右手、右腕部压面机绞伤，右腕部至手部远端指间关节处见大面积皮肤撕脱、脱套，软组织污染、碾挫严重，血管神经肌腱撕脱样断裂，远端肢体多部位关节脱位，各指体血运差，感觉麻木，功能受限。 02 治疗方案 急诊彻底清创、探查深部组织损伤情况。 恢复骨质、肌腱的解剖关系以获得更好的功能锻炼。 术中在显微镜下对重要血管、神经进行修补吻合，术中取前臂静脉倒置移植于小指桡侧缺损的指固有动脉。 撕脱皮肤修剪反取皮回植。 术后注意观察指体及撕脱皮肤的血运状态，根据病情调整治疗方案。 定期随访了解创面愈合及功能锻炼的效果。 病例二 01 患者基本资料 女，47岁，工作时机器绞伤右手，右前臂远端皮肤软组织脱套至右拇、示中环小指，远端肢体，运差，感觉麻木，中指畸形，活动受限。 02 治疗方案 急诊清除污染、坏死变性组织，探查骨质血管、神经肌腱恢复解 修补吻合重要血管、神经时，精细显微镜下的操作，做好细致入微。 对撕脱皮肤进行适当修剪回植。 使用负压辅助治疗创面仪器，使创面组织受压均匀并持续负压引流。注意负压状态的调整。 注意观察指体及皮肤的血运状态，定期随访恢复状态。 病例三 01 患者基本资料 女，45岁，工作时被机器绞伤左手，左手掌皮肤自近端1/3向远端逆行撕脱、脱套，左手背皮肤自近端向远端逆行撕脱至远端指间关节处，多处创口，创面皮缘不齐，软组织挫伤、失活严重，撕脱皮肤苍白无血运，深部组织呈“撕脱样”断裂，远端肢体血运差，感觉麻木，活动受限。 02 治疗方案 急诊行清创、血管神经肌腱探查修复，撕脱皮肤回植。 术后观察部分皮肤坏死结痂，清除坏死组织行创面修复治疗（局部创面植皮治疗）。 在医生指导下行患肢功能锻炼。 总结 撕脱伤的处理原则：急诊处理，在全身情况稳定、排除肢体血管损伤的情况下，其重点是清创、探查，撕脱皮肤的处理和稳定骨关节。 1.首先应明确皮肤撕脱的范围，术中要充分探查。 2.对于皮肤撕脱伤，如果只是按一般皮肤裂伤进行清创缝合，注意皮肤局部完整所产生的误导，因此需要清除皮下脂肪，将撕脱皮肤修剪成全厚或中厚皮片，拉网植皮，加压包扎。可酌情使用负压封闭引流。 3.对于严重肢体创伤，特别是多发伤患者的评估，我们首诊医生确实应该先
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