其实淋巴水肿的“预防”这一概念很难讨论,因为一旦淋巴系统受损,我们就没有绝对的方法来预防淋巴水肿。

目前的医学也没有完全弄明白为什么存在相同风险因素的患者,有的人发生了淋巴水肿,有的人却没有或者为什么有的人只摘除了1枚淋巴结就发生了淋巴水肿,有的人摘除了10枚淋巴结却没发生淋巴水肿。其中一个解释是可能有些患者天生就存在易发生淋巴水肿的体质。

许多降低风险的建议是基于身体的解剖学和生理学的常识方法。由于解剖结构中的个体差异,并且由于淋巴水肿往往由许多不同的因素引起,每个有淋巴水肿风险的人需要具有个性化的减少风险的措施。本文列举的是一些共性的预防措施。

以下建议主要针对人群:摘除过肠系膜淋巴结群和(或)腹股沟淋巴结群里的淋巴结的患者(常见于子宫内膜癌、宫颈癌等术后患者),下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者、频发下肢淋巴管及周围组织炎患者、以及已经发生下肢淋巴水肿的患者(对该类患者,这些措施目的是尽可能减少病情恶化)。

1.适当锻炼(建议进行一些提高柔韧性的牵伸运动和舒缓运动,应避免剧烈运动,尤其是下肢的剧烈运动),提高身体免疫力,但要避免过度疲劳。2.注意脚背、脚踝、腿部、会阴部、下腹部等部分是否有水肿,一旦发生要立即就医。3.勤修剪指甲,避免甲沟炎,保持趾间干爽,预防真菌感染。4.尽量避免下肢损伤,如割伤、灼伤、蚊虫咬伤等。5.出现任何感染症状,如发红、皮温增高、发热、疼痛、皮疹等要立即就医。6.积极治疗下肢或足部的皮肤疾病,如足癣。7.水肿肢体的皮肤护理很重要,不要使用碱性的肥皂或沐浴露来清洗皮肤,尽量使用中性的温和的沐浴产品。避免用力搔抓及擦洗患肢,毛巾要柔软,保持皮肤清洁,常换鞋袜。预防皮肤干燥时不要使用添加成分过多的护肤品,以免刺激皮肤。外出时注意防晒防蚊,避免桑拿或泡温泉。注意患肢保暖,避免暴露于寒冷的环境中。8.避免长站久坐,不要翘二郎腿。必须久坐时,建议要间断站立行走。9.坐飞机、长途行走和攀爬时建议穿着弹力袜(裤),同时要注意补水,不要疲劳。10.穿柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦,避免穿紧身内衣裤、外衣、过紧的鞋子和过紧的袜子。11.保持理想的体重(BMI24),避免吸烟饮酒。术后体重增加会增加淋巴水肿发生的风险。12.淋巴水肿患者坐飞机时要穿着弹力袜(裤),远距离飞行时要加用弹力绷带。13.有静脉曲张瓣膜功能不全病史者或已经出现淋巴水肿者应长期穿着弹力袜(裤)。千寻安然

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