一、游离皮瓣

1.卧位平卧14天左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

2.严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如派替啶等。

3.局部观察：局部烤灯照射14天左右。每小时观察皮温、肤色、毛细血管返流1次，并与健侧对比、记录。发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

4.做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

5.预防皮肤感染：背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫在床上，保持创面清洁及床单位干净。

6.按石膏固定护理。

7.皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定;一般压下lmm;并定时定点与健侧皮温相比较。

二、腹部带蒂皮瓣

1.平卧三天，适当抬高患肢，使之稍高于心脏水平，患肢肘部、膝部垫以薄枕。

2.烤灯保暖

3.每小时观察皮瓣血运及患肢位置一次，保持蒂部伸直松弛位。

4.患肢固定牢固，防止蒂部扭转、下坠导致供血不良甚至皮瓣撕脱。

5.腋下，手指间皮肤相接触的地方，要用棉垫或者纱布隔开。

6.手术后三天可取半坐卧位，按住手腕处活动肩部关节。在炎热的季节，每天打开腹带及敷料，使局部暴露、通风。

7.术后7天，鼓励患者下床活动，活动和睡觉时还要包扎好腹带，以防皮瓣受牵拉。拆线后可以去掉一个腹带，另一个腹带等到断蒂后才能去掉。

8.发现皮瓣血运不好，应寻找原因，如固定不稳妥，及时处理，并按医嘱给扩张血管药物，禁止用热水袋敷，因皮瓣本身无感觉，易造成烫伤。

9.蒂部受压的原因：一般是敷料包扎过紧或者裤带的压迫。另外如皮瓣的下腹部，病人向前弯着身体侧卧，也容易压迫皮瓣，再有腹带包扎时，要把结打在身体的侧方或上腹部，避开皮瓣，以免打结用力，压迫皮瓣。

10.疼痛的护理：给予安慰及使用镇痛药物。

11.皮管训练：用特制的一种皮管钳或外套橡皮的夹子，夹住皮管蒂部，或用软细的弹性橡皮管绕紧蒂部，再用钳子夹紧橡皮管，钳夹蒂部的松紧度以阻断供应皮管的血流为准。一般术后2-3周开始训练，开始时可从5分钟夹起，每日2次，以后逐渐延长时间，直到连续夹1小时后不出现血循环障碍时，即可断蒂。

三、供皮区的护理

创面用凡士林纱布覆盖，再盖上数层干纱布及棉垫，外用绷带加压包扎。包扎要牢固。包扎的周围边缘应用较宽的胶布固定贴好。如无局部疼痛、红肿或敷料有分泌物渗出等特殊原因，则不要更换敷料查伤口，以免增加患者疼痛，引起创面出血，干扰上皮生长。

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