69岁的周大叔，从5-6年前开始两个小腿皮肤逐渐变黑、溃烂，溃烂数年不愈，疼痛难忍，不能行走，肌肉也严重萎缩。今年开始周大叔又出现了腹胀、消化不良表现，逐渐消瘦。为了弄清楚自己的病情，来到我院。

入院后，经过仔细询问病史、查体及完善CTA等相关检查，最终确定诊断为1、布加综合征2、肝右后叶肝癌3、营养不良（贫血、低蛋白血症、电解质紊乱-低钠低氯血症）。

原来周大叔的小腿溃烂是因为布加综合征引起的。布加综合征究竟是个什么病呢？布加综合征(Budd-Chiarisyndrome，BCS)是肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的门静脉和(或)下腔静脉高压临床症候群。看下示意图就明白了。

从示意图中可以看出，主要是回流到心脏的血管不通畅了，所以血都淤滞在堵塞部位以下了。所以布加综合征的主要临床表现可以归纳为“一黑二大三曲张”。“一黑”是指下肢皮肤有色素沉着，周大叔一开始就是小腿发黑，后逐渐进展为皮肤肌肉的溃烂；“二大”是指肝、脾肿大，是血流不畅，肝脾淤血导致的；“三曲张”是指胸腹壁静脉曲张、精索静脉曲张、下肢静脉曲张。

因周大叔同时有布加综合征和肝癌两种严重疾病，并且一般营养状态较差，医院执行院长张春清教授带领大家进行了病例讨论，最终决定在积极纠正周大叔的营养状态后尽早给予介入治疗：下腔静脉成形术（解决布加综合征）和肝动脉栓塞化疗术（控制肝癌发展）。

术中造影发现周大叔下腔静脉可见一隔膜完全堵塞血管，给予穿刺扩张后血流恢复通畅！

解决了下腔静脉的堵塞，紧接着给周大叔做了肝动脉造影，发现了肝内的癌块，给予肝动脉栓塞治疗。

手术圆满完成，术后第二天，周大叔就觉得两条腿“暖融融”的，可以下床散步了，脸上也带上了久违的笑容。当然，周大叔的肝癌还需要进一步多学科的协同治疗，布加综合征的治愈开了一个好头，我们也祝周大叔早日恢复健康！