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通力协作救治严重外伤老人 “昨夜不眠。闹店一车祸，病人高龄，车祸肝破，肠破，出血严重，心脏一度停跳，手术台上心外按压30分钟，复跳成功。自1:10分至6:30,手术成功，送回重症监护室，感谢普外科，血库，手术室各位同志，为你们点赞！祝福病人吧，祝早点脱离危险。”8月19日上午，医院院长郑延宾发在朋友圈的一段留言获得大家点赞。 患者崔某，女，70岁，宝丰县闹店镇人。8月18日晚上八点多，老太太车祸受伤，伤及头面部及全身多处，伤后昏迷，醒后感到头痛、头晕，伴恶心、呕吐。30分钟后被送入医院神经外科。值班医师牛孝普接诊患者后，发现患者头面部、下唇、下颌多处伤口出血，双侧鼻孔及左侧外耳道出血，左手腕部、左下肢皮肤青紫，肿胀疼痛，畸形，可触及骨擦感，活动受限，腹部青紫疼痛，腹肌紧张。牛孝普给患者头面部、下唇及下颌伤口行清创缝合术，嘱咐护士给予止血、补液治疗，严密观察患者病情变化。检查胸部CT示：可疑外伤性湿肺；腹部CT示：不排除脾脏包膜下血肿；心电图示：心肌缺血、窦性心动过速；血化验血糖12.2mmol/L,血钾：2.8mmol/L。以全身多发外伤（头外伤、颅底骨折？颌面部挫裂伤、创伤性湿肺、四肢多发骨折、肝、脾破裂？全身多发软组织挫伤）收住院。住院观察2个小时后，患者出现昏睡，呕吐血性胃内容物，血压不稳定。考虑患者可能有消化道出血、其它内脏出血，病情危重，夜间十点半转入重症医学科（简称ICU）治疗。ICU值班医师席璇给予书面告病危、抢救、吸氧、心电监护、监测并维持血压、止血、保护胃粘膜、营养脑细胞、营养心肌、预防颅内感染、降低血糖、补液、改善微循环等治疗。夜间十点四十分，床头彩超示：脾脏挫裂伤、腹腔积液；请普外胸外科值班医师向伍涛会诊，腹部穿刺抽出不凝血。考虑患者病情较重，向伍涛立即把情况反映给科主任、副主任医师金松臣主任。夜间十一点多，已经休息的金松臣来到ICU查看患者，会诊后认为：患者血压90/60mmHg，胸腹部多发皮肤青紫淤血，腹肌紧张，全腹部压痛，反跳痛明显，腹部彩超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝固血液，考虑腹部脏器破裂，建议向家属告知病情，通知相关科室做好术前准备，进行剖腹探查术。 各个科室争分夺秒的为手术准备着，普外胸外科的朱克周、张铁耀、杨佳林被叫来了，他们留一个人在科室值班，其余协助金松臣进行手术。麻醉科主任潘献锋也被叫来了，他和值班麻醉师程宾为患者进行气管插管全身麻醉，血库做好了保证血液供应的准备。手术在19日凌晨一点二十开始，打开腹腔，发现腹腔内积血约ml，吸出积血，看到腹膜后有一大小约10×8cm巨大血肿。肝脏脏面胆囊床下近尾状叶处有一长约3cm肝脏裂伤，出血凶猛。此时，患者血压骤降，呼吸心跳骤停，立即给予纱布按压止血，胸外按压心肺复苏，应用抢救药物。经30分钟的抢救，心跳及血压恢复。因肝脏挫裂伤口距离胆囊床较近，影响对肝脏缝扎止血，遂将胆囊切除。继续探查，发现肠系膜挫裂伤，小肠三个地方有裂口，有活动性出血，给予修补。另一处有肠内容物漏出，消毒后缝合修补之。继之，发现部分肠管缺血坏死，行坏死肠管部分切除吻合术。之后，探查脾脏、胃、结肠及其它大血管未见明显异常。手术持续到早晨六点二十结束，历时分钟。术中输少白悬浮红细胞16u（ml）,血浆0ml。术后患者处昏迷状态，血压64/37mmHg、心率次/分，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定4mm，在麻醉师监护下送至ICU病房。ICU给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、输血、输液升高血压、止血、抗感染、保肝、营养脑细胞、营养心肌、改善循环等治疗。 “伤的太严重了，总出血达一万毫升，一夜无眠是很平常的事，假如患者能脱离生命危险我们虽累也值。”金松臣感慨道。 目前，患者仍处在昏迷状态，用升压药维持血压，心率仍快，自主呼吸28次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2mm,肝肾功能不好。仍未脱离危险状态。 推送单位：医院 评审办韩素 “医院正能量美文”征稿开始啦！快快参与吧，还有大奖可以拿！ 参与方式： 1.中科白癜风公益活动北京中科白癜风医院助力白斑圆梦征程
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