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周五23时许，昆明周边某县56岁的张师傅在工厂内工作时，右胳膊不慎被机器上转动的皮带绞成重伤。事发后，家医院，均因伤势过重无法医治，甚至建议截肢。最后，伤者于24日凌晨4医院。创伤科李玉平（副主任医师）医生和助手连续奋战11小时，为其成功实施了急诊手术，患肢得以保全。目前，张师傅生命体征平稳，尚在ICU接受观察治疗。 ▲张师傅手术前后对比 右手避免截肢 今天上午，笔者在ICU看到了术后的张师傅。他的精神状态良好，正积极配合医生治疗。他那饱经沧桑的脸上，布满了深深的皱纹。右手上，安置着的引流设备异常醒目。此前，他的右胳膊曾被皮带绞得皮开肉绽，血肉模糊。后经医生及时手术，才避免截肢厄运。 ▲术后，李玉平（副主任医师）更换VSD设备 经了解，张师傅此前在宜良某小工厂内打工。他的工作之一，就是将树木送入机器内“剥皮。”没想到上周五晚上在机器前操作时，因一时疏忽，他的右手被转动的皮带绞入其中。“我都不知道是怎么绞进去的。幸亏皮带的速度慢，否则我可能连抽出来的机会都没有。”张师傅记忆犹新地说，他右手上的皮就像脱衣服一样被活生生扒了下来。血淋淋的，撕心裂肺的疼。 他接着说，工友看见自己出事后也被吓坏了。后来，医院治疗。但因伤势过重医生无法医治，所以在简单包扎后，他和家属一起被送到昆明。但让他没有想到的是，医院也称无法医治，于是他们才来到这里。 笔者后来从张师傅女儿口中得知，当时是因为医生建议她父亲截肢，家人不同意之后，所以才抱着最后的医院求治。 ▲医院拍摄资料 右上肢大面积皮肤脱套伤 24日凌晨4时许，随着一阵急促的汽笛声，一辆救护车呼啸而至。张师傅在经过5个小时的长途“赛跑”后，终医院。严阵以待的医护人员立即投入工作。忙而不乱，紧张有序。创伤科李玉平医生和助手，更是通宵达旦、连续奋战11小时，最终使身受重伤的张师傅得到及时救治。 ▲右肱骨骨折 “太脏了，我们采取了地毯式清创。花了6个小时，冲洗的盐水用了几十瓶！”李玉平回忆道，患者为右上肢大面积皮肤脱套伤，右肱骨骨折。上肢的皮肤就像脱衣服一样被脱了下来，一直从肩部脱到前臂。且污染严重，肌肉分离，间隙内布满碎屑。 ▲手术进行了11个小时 对此，医生首先反复冲洗患肢，然后展开精细清创。逐一将异物取出，剔除坏死组织。紧接着，将撕脱的皮肤修剪成全厚皮片，备用。然后用冲洗器反复冲洗患肢，包括各种间隙，空腔。接下来将肱骨骨折复位、固定。再将分离的肌肉缝合（目的是减少死腔，增加皮片贴付。）最后，皮片回植，作小切口，用VSD持续负压引流。 ▲张师傅手术前后对比 右手避免截肢 24日下午15时左右，长达11个小时的手术结束。术毕，张师傅随即被送入ICU。李玉平表示，虽然手术已完成。但患者至少还要“闯过两关。”其一，休克关。他透露，因创面大、出血多，患者术后当天晚上曾出现休克现象。好在经麻醉科陈德华主任带领的医护团队的对症治疗后，患者才转危为安。 ▲更换VSD装置 其二，感染关。需要观察7—10天左右，期间着重于预防感染的治疗。因为这直接影响到皮肤成活率。他坦言，皮肤全部成活是所有医护人员所盼望的，因为这可以避免患者再次手术。如出现部分坏死，则需做相应治疗。 目前，张师傅生命体征平稳。尚在ICU接受观察治疗。 张师傅发生事故的原因我们不得而知。不过李玉平医生曾透露，术中他们把患者撕脱的皮肤翻回时，衣袖和手套仍包裹其中。 ▲术中资料 而笔者查阅相关资料后发现，操作旋转机械最忌戴手套。也就是说，如果旋转机械不是在密闭空间，人手要在一边操作，是不允许带手套的，这是亘古不变的原则。再者，不仅仅是手套，有时衣袖处有破损或衣服穿戴不规范，手或身体也有可能被卷入其中，由此发生事故。 ▲网络配图 所以，医院提醒大家，除规范、谨慎操作外，在旋转机械附近，我们身上的衣服等物一定要收拾利索。一定要做到工作服的“三紧”，即：袖口紧、下摆紧、裤脚紧；不要戴手套、围巾；女工的发辫更要盘在工作帽内，不能露出帽外。否则，从某种意义上来讲，忽视这些不起眼的小细节，也就是忽视了你自己的生命。 专家简介 李玉平 职称（务）：副主任医师/创伤科主诊医师 擅长领域：断指（肢）再植、手指再造、各种皮瓣移植；四肢骨折、骨盆骨折、粗隆间骨折、股骨颈骨折、肩胛骨骨折、创伤后神经损伤/四肢功能重建 专家简介：毕业于延边大学医学院，从事骨科工作20余年。具有扎实的理论基础和丰富的临床操作经验。曾医院医院从事骨科工作。年和年，分别在医院、医院深造。 李玉平主任求真务实，多年来，他一直致力于手外科、显微外科、创伤科的临床和研究工作。他对患者拥有高度的责任心，对自己非常严谨，所做的每一台手术都力求完美。从医至今，成功救治了大量濒临截肢的肢体。先后在国家级医学期刊发表多篇学术论文。 骨科专业专业治骨白癜风可以治好么哪家医院治疗白癜风最专业
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