什么是糖尿病足？

糖尿病足有哪些发病因素？

糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。

神经病变

神经病变可有多种表现，但与糖尿病足发生有关的最重要的神经病变是感觉减退或缺失的末梢神经病变。感觉减退或消失，使糖尿病病友失去了足部的自我保护作用，比如洗脚时感觉正常的足一般不会被烫伤，但感觉减退的足则容易受到损伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生发展。

周围动脉病变

周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。有严重周围动脉病变的病友可以出现间歇性跛行的典型症状，即行走不远即感下肢肌肉酸痛，止步休息则疼痛缓解，继续行走一段距离则再次出现下肢肌肉酸痛。如此，病友需要走一段，休息一会儿，才能完成较长距离的行程。

但更多的合并严重周围动脉病变的病友，可以无此症状而发生足的溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变更加重了足病变。对于有严重的周围动脉病变的病友，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。

感染

糖尿病足溃疡的病友容易合并感染。感染又是加重糖尿病足溃疡甚至是导致病友截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。

糖尿病足分几级？

经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级（0-5级）

0级：暂时没有溃疡，但有发生糖尿病足的危险因素比如周围血管病变、足溃疡史、视力严重减退、肾功能衰竭以及独立生活的老年人。对于这类人群，应该加强保护教育，定期随访，警惕足溃疡的发生。

1级：足表面溃疡，临床上无感染。这类人群及时治疗处理可痊愈。

2级：有较深的溃疡，常合并软组织炎，这类人群及时治疗处理可避免截肢。

3级：感染深入并影响到骨组织

4级：局部性坏疽，比如脚趾的坏疽，这类人群通过截趾，还能保留足的功能。

5级：全足坏疽，需要截肢。

如何预防糖尿病足？

预防糖尿病足的关键点在于：

①定期检查病友是否有糖尿病足的危险因素；

②识别出糖尿病足危险因素；

③教育病友及其家属和有关医务人员进行足的保护；

④穿着合适的鞋袜；

⑤去除和纠正容易引起溃疡的因素。

糖尿病足病的治疗手段有哪些？

1.在进行足溃疡治疗之前，首先要评估溃疡性质

2.足溃疡感染的处理

①足溃疡创面的处理：彻底的糖尿病足溃疡的清创，有利于溃疡愈合。

②物理治疗：足溃疡创面高压氧治疗，有助于改善创面的炎症和微循环状况，促进创面愈合。

糖友足部该如何护理？

1.不要赤足行走，损伤足部皮肤

2.温水洗脚，避免烫伤，洗碗将脚趾擦干。

3.穿着舒适干净的鞋袜，不要穿太紧的鞋袜，会影响血液循环

4.鞋子要透气，鞋跟不要高

5.剪足趾甲时，不可损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎

6.用油脂护肤品，以免足部皮肤干燥

7.控制好高血糖、高血压，尽可能使血脂正常

8.患者必须戒烟