温顺小狗突然发狂

老太伤口触目惊心

前两日东阳的天气可真的是风和日丽，谁不想坐在自家门口的躺椅上，跟三五好友出去逛逛，带着老人孩子去走走呢…总之就是以各种方式出门晒晒冬日暖阳……

谁曾想到，一向温顺的小狗突然站起来冲她一通狂吠，随即从地上一跃而起，咬住了林老太的小腿。锋利的犬牙一下子扎穿了两层裤子，深深扎进林老太的肌肉里，鲜血沿着伤口蔓延开来，染红了裤子。

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急诊室对林老太的伤口进行了紧急处理，随后转到骨科。骨科的陈仕局医师接诊后诊断为下肢皮肤撕裂伤（右小腿后侧皮肤撕脱）和咬合创伤（犬咬伤），立刻为林老太安排了手术。经过右小腿皮肤撕脱反取皮回植术+VSD负压封闭引流术+清创缝合+皮肤减压等手术步骤后，林老太的小腿被包上了厚厚的纱布，等待进一步恢复……

那么不慎被被猫狗等宠物咬伤后，如何处理才能避免感染狂犬病？

伤口的分级

I类伤口：

如果是完整的皮肤被舔触到，且小动物是抚养或喂养动物，已经接种过疫苗，也没有明确的与狂犬病毒接触史。那么无需惊慌，也不需要治疗。这种伤口属于I类伤口。

II类伤口：

当皮肤有轻度咬伤，无出血性轻度抓伤或擦伤，破损皮肤被动物舔触时，这就是医疗上常说的II类伤口。请立即前往狂犬病免疫预防门诊接受专业处置，彻底清洗消毒伤口，并接种疫苗。

III类伤口：

对于开放性伤口，单一或贯通性皮肤咬伤或抓伤，粘膜被动物的唾液舔触，一般称为III类伤口。应立即处理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

被咬伤后的免疫三部曲

人被感染了狂犬病的动物咬伤抓伤后，狂犬病的发生率为30-70%；如能正确处理伤口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，发生率可降到1%以下。

被动物咬伤后的免疫三部曲是：

（1）伤口处理

一旦被动物致伤，病毒就会开始在伤口局部复制繁殖，局部伤口处理的目的是尽可能多地清除局部感染的病毒。应立即用流动的水，浓度20%的肥皂水或含有清洁剂的水强有力地冲洗伤口，至少冲洗15分钟。

对于严重的伤口，清创处理尤为重要，要尽量避免缝合伤口。如必须缝合，则应保证免疫球蛋白已经在伤口周围浸润注射。

需要应用抗生素或破伤风措施时，应在局部处理后进行。伤口冲洗完成后，再使用75%酒精后碘酊消毒。

（2）被动免疫：使用抗狂犬病免疫球蛋白

对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。

在人体注射狂犬病疫苗的头7天内，疫苗还不能产生抗体，而抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。

（3）主动免疫：注射狂犬病疫苗

狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序：第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂；

第二种程序简称4针程序：第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。

医疗小建议

请远离流浪犬，不要与猫、犬等宠物过分密切接触，尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。

养犬人要文明养犬，定期给犬只接种疫苗，不要随意遗弃，避免流浪犬伤及他人的事件出现。

狂犬病是可防可控的，万一被动物咬伤，抓伤后，医院就诊。

什么情况下，人感染狂犬病的风险会增加？

动物看起来有病或表现反常

发生无端咬人情况

伤口或粘膜受到动物唾液的污染

动物没有接种疫苗

什么群体推荐预防性接种狂犬病疫苗？

建议频繁接触动物的人群和儿童，接种狂犬病疫苗，尤其是在家庭决定养宠物前。

儿童被咬伤的风险高于成人。因为儿童可能意识不到危险，面对危险时的自我保护能力也较弱，难以逃离攻击。

另外，儿童的身高使头面部容易受到伤害。病毒是向神经传播到大脑的，对儿童来说，这个距离更短。相比成人，儿童感染狂犬病后的发病率更高，发病更快。

所以，建议为儿童接种狂犬病疫苗。

怀孕后能接种狂犬病疫苗吗？

我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，不存在活病毒，不会对胎儿致畸。

孕妇接种狂犬病疫苗无任何禁忌症，到目前为止也没有由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸或异常的报道，所以，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的。

接种狂犬病疫苗有哪些不良反应？

注射部位可能有红肿，压痛的现象，或淋巴结肿大的情况。也可能会有发热，头痛，恶心，呕吐等全身症状，通常在一到两天后会消退。

如有严重的不良反应，请及时就医。

接种疫苗后又被动物咬伤，还需要接种吗？

在既往四针或五针全程免疫后，又被小动物咬伤了，如果咬伤的时间在疫苗接种后的半年内，不需要接种疫苗。

如果在全程疫苗接种后的半年到一年，则需在第一天和第三天各接种一剂疫苗。

如果在全程疫苗接种后的一年到三年，则需在第一天、第三天和第七天各接种一剂疫苗。

如果被咬伤时，全程疫苗接种的时间已超过三年，需要全程重新接种疫苗。

来源

医院、中国新闻网

编辑

木图

校对

椰子