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导读： 牛皮癣，又叫银屑病，是一种常见并易复发的慢性炎症性疾病，病因不明，病情缓慢，异常顽固。本次课程，冯老从两则病案中分享用经方治疗牛皮癣的经验与体会。 牛皮癣主要的根源是“热”，常因七情郁久化火，或心火亢盛，热毒伏于营血，或是饮食失节，过食油腻，发动风邪，致脾胃失和而发病。 病机：郁久化热、肌腠感受风热之毒，邪外壅肌肤而发病。 用药体会：治疗牛皮癣不必要大量地用药，或是越多越好。用少量的药，就是用几味药也能治疗牛皮癣。这样逐渐逐渐我用经方证实了这一点。 案例一： 某xx，女，48岁，年1月5日来就诊。 患者既往患牛皮癣多年，此次因皮疹就诊，皮疹呈斑块状，伴脱屑，下肢明显，皮疹成片状，伴刺痛、瘙痒，少汗，舌苔白腻，脉细。 辨证：阳明太阴合病。 方药：赤小豆当归散合薏苡附子败酱散。 当归10克、赤小豆15克、败酱草30克、 薏苡仁30克、川附子6克。 二诊：2月6日，诉症状无改变。夜痒甚，上方去附子加白鲜皮15克。 三诊：2月20日，诉右下肢皮疹瘙痒伴浮肿，痒甚，口干。上方加荆芥、防风、地肤子。 四诊：3月26日，皮肤瘙痒、伴红肿，用赤小豆当归散加桂枝、荆防、败酱草15克。 五诊：加重生地黄的用量至30克，经治疗两年，后治愈。 案例二： 某某，男，70岁。年3月16日初诊。 证见：身起红斑伴脱屑、瘙痒间断发作1年余，加重一周来就诊。于年2月26日到年3月11医院，皮肤科住院了十三天，诊断：“1、白疕红皮病2、前列腺增生3、高脂血症”。治疗以凉血解毒为主，同时还用雷公藤多甙片调节免疫，多虑平镇静止痒、非那雄胺片控制前列腺增生、阿托伐他汀降血脂及外用的中西医药物治疗（具体不详）。效果不明显，经人介绍，故来我处就诊。 刻见：头面、躯干、四肢弥漫红色浸润性斑块，上覆少量银白色鳞屑。下半身较重，全身皮肤增厚粗糙，瘙痒明显，口干较轻，无口苦，双小腿皮肤绷紧感，双踝肿，尿频尿急，夜尿3到5次，纳可，大便干，一日一次，午后身热，体温37.5摄氏度左右，舌苔白，脉沉弦滑。 辨证：太阳阳明太阴合病 方药：五苓散合桂枝加荆防，荆芥防风白蒺藜生苡仁败酱散证， 具体用药： 桂枝10克、白芍10克、炙甘草6克、 荆芥10克、防风10克、白蒺藜15克、 生薏仁30克、败酱草15克、泽泻18克、 茯苓12克、苍术10克、猪苓10克、 生姜15克、大枣4枚 二诊：年3月23日，腹部红斑明显消退，身痒明显减轻。夜间背部微痒，午后身热消失，体温仍是37.5摄氏度左右，夜尿4到5次。大便不干，口干，汗出少，舌苔白，脉沉弦滑。症状好转，但基本症状没有变，于上方加赤小豆15克、当归10克。 三诊：3月30日，腹部红疹红斑消退，周身红肿消失，脱屑减轻。后背前胸瘙痒消失，踝部小腿瘙痒明显，无午后发热，体温正常，口干消失，大便正常，尿频尿急明显，夜尿三到四次，嘱其继服上方。 四诊：4月20日，身上瘙痒消失，偶有手脚瘙痒，手足皮肤仍比较粗糙，余周身皮肤渐渐好转，饭后活动也不出汗了，口中和，尿频尿急消失。夜尿仍3到4次，大便一天一次，舌苔白，脉细弦。于上方中加重荆芥用量，嘱痒时别挠。外用蛇油膏止痒。 5月2日随访，红皮病基本上好了。仅见到足跟、足踝偶有微痒。 按语：经方治疗牛皮癣是有它的特点。就是根据症状来辨证，根据症状反应辨六经辨方证，且临床上治疗牛皮癣无固定的方子。而是根据症状变化进行用药变化。 收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨冯世纶：经方治疗牛皮癣 “·版权声明： 本文音频摘自“北京赵炳南中医皮科流派”
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