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对于道路交通事故受伤人员的损失评估、风险管控一直是制约保险公司人伤基础管理的最大瓶颈。小宝君结合卫计委发布的疾病诊疗路径,借鉴《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《法医临床检验规范》、三期标准以及《人体损伤致残程度分级》等对于常见交通性损伤类型整理,希望可以成为人伤案件基础的操作参考,也可作为新从业人伤人员了解学习交通性损伤的资料。人伤案件伤情诊疗及损失评估操作指南颅脑损伤篇之二伤情主诊断:开放性头皮浅表损伤子诊断:头皮裂伤头皮撕脱伤头皮血肿头皮裂伤伴感染ICD代码:S01.0主要诊断依据:有头部碰撞史,头皮受损导致局部肿胀、压痛或者出血,并可伴随轻微头晕头痛症状,但明确不伴有颅骨骨折及脑内出血。临床表现:1、头部皮肤肿胀、疼痛、毛发脱落或者断裂。2、多见头部皮肤表面出血、创面不清洁,但一般不易引起继发性感染。3、可伴有头晕症状4、头皮血管破裂多可出现短时间大面积出血,体表可能存在未发现出血,但皮下出血达到一定层度后仍存在休克的可能。交通事故中常见损伤场景:1、未系安全带的司乘人员在紧急制动时与前档玻璃的撞击。2、车辆低速行驶时与非机动车、行人发生擦挂导致非机动车方、行人倒地(无头盔保护)。3、长发(多见女性)在下车关门或者驾驶非机动车的人员被甩出时容易导致头皮撕脱伤。4、非机动车驾乘人员因抛跌、地面拖擦或车体损坏的切割伤。5、出险后轻微碰撞头部,无明显外部伤痕,但在几小时后迅速出现头部包块及休克症状。查勘识别注意事项:1、有明确的头部外伤史(包括碰撞或者头部着地),对于前排司乘险前挡风玻璃可见撞击痕迹,大多存在毛发。2、驾驶室内常见血迹无规律分布,常见仪表台及A柱。3、非机动或行人通常合并有其他部位的损伤,创面附着物往往对事故发生地点有一定的指向性。4、切割伤呈条形、弧形、间断点片状连续/不连续表皮缺如或翘起,拖擦伤多呈广泛、大面积表皮缺如或梳妆擦痕。查勘与跟踪建议:1、医院查勘,医院查勘可在事故发生1-3天内完成2、医院查勘3-5天内完成3、跟踪频次7天/次4、皮肤缺如或皮瓣坏死的,应记录损伤面积基本治疗原则:1、清创缝合,防治出血进展,防治感染2、抗休克治疗3、恢复头部皮肤原状,防治头皮坏死必要的影像学检查:1、CR/DR/CT(头晕头痛时选择)排除颅骨及脑内损伤。2、血常规建议住院时间:7-14天(巨大的头皮血肿及有头晕症状的可酌情延长)建议误工时间:15-30天,(皮肤裂伤超过20cm及巨大的头皮血肿可根据裂伤层度及血肿的治疗方式酌情延长)头皮坏死的,视伤情而定建议护理时间:7-14天建议营养期:15天(出血性休克病人)伤残风险:等级标准编码标准内容八级伤残5.8.2.3头皮完全缺损,难以修复九级伤残5.9.2.1头皮瘢痕形成或者无毛发,达头皮面积50%十级伤残5.10.2.4头皮瘢痕形成或者无毛发,面积达40.0cm2;

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●肘关节运动损伤影像学检查●心脏的基本结构讲解

●找到那只小狗:椎弓峡部崩裂与腰椎滑脱的识别

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●胸、腹部X线读片,超全面解剖

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