站的时间长了

腿部就有“青筋”？

这些“青筋”到底是咋来的？

怎么治疗？

11月29日晚上，

《医生说》节目邀请了

河南中医院

周围血管科主任医师、教授

马海涛

为听众讲解恼人的腿部“青筋”

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。

静脉曲张最常发生的部位在下肢。常见于从事持久站立工作或体力劳动的人，比如教师、发型师、厨师以及肥胖者、孕妇、有静脉曲张家族史者等。下肢静脉曲张是临床的常见病和多发病，它的发病率大约10%左右。

早期的静脉曲张患者，除了裸露的静脉看起来影响美观，一般情况下没有特别的临床症状，部分患者行走站立时自觉下肢酸胀不适，小腿浅表静脉迂曲、扩张，有时卷曲成团呈蚯蚓状，站立时候明显，抬腿休息后减轻；曲张的静脉可继发血栓性浅静脉炎，出现局部红肿疼痛硬结；随着病情进展，后期症状可逐渐加重，足靴区可出现皮肤营养障碍，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒剧烈、色素沉着等，伴有淤积性皮炎、湿疹或继发出血；严重者溃破出现经久不愈的溃疡，俗称老烂腿、臁疮腿等。

下肢静脉曲张严格来讲只是一个临床症状，并不是一种单独的疾病。而是属于下肢慢性静脉功能不全范畴。根据病因，可将下肢静脉曲张分为原发性、继发性和先天性三种。其中原发性最多，大约占到2/3，我们所讲下肢静脉曲张主要指原发性下肢慢性静脉功能不全。而继发性静脉曲张多见于下肢深静脉血栓形成后、髂静脉压迫综合征、布加综合征及肿瘤压迫等疾病。还有少部分的静脉曲张属于先天性的，如先天性血管畸形或血管瘤。了解下肢静脉曲张的可能病因与类别对判断病情和选择治疗方式非常重要。

下肢静脉曲张是静脉壁结构异常以及静脉压力增高导致。遗传与基因在下肢静脉曲张的发生中起着重要作用，本病有一定的家族遗传或聚集发病倾向，以及表现为静脉瓣膜的先天结构不良，因此出现长期血液的逆流，引起静脉压力增高、曲张变形及血液循环障碍。

由于妊娠、激素、生活习惯等方面的特性，女性罹患下肢静脉曲张的比例普遍高于男性。重体力劳动、长久站立等行为，可使发病率升高。体重也是下肢静脉曲张的危险因素之一。

对于静脉曲张的治疗，有药物治疗、压力治疗、硬化治疗和手术治疗等方式。

药物治疗：可以应用一些血管活性药物，改善静脉功能，能够减轻下肢水肿和沉重感，改善部分症状。如迈之灵、地奥司明、马栗种子提取物等。

压力治疗：使用合适压力的弹力袜或弹力绷带，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿和沉重疼痛感。可以改善症状，减少因运动产生的不适，延缓病情的发展。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用药物或手术治疗。

硬化剂治疗：将专用泡沫硬化剂注射到中小曲张静脉内以硬化闭塞曲张的静脉。在几周之内，经过治疗的静脉会逐渐完全闭塞，不再扩张。硬化剂治疗不需要麻醉，甚至在医生的办公室可以进行，同时没有切口和瘢痕，比较美观。尽管同一条曲张的静脉可能需要反复多次的注射硬化剂，但如果操作得当，硬化剂治疗是有效的。

外科手术：常用的有传统大隐静脉高位结扎剥脱术、深静脉瓣膜戴戒术，以及微创的大隐静脉射频消融术、激光消融术等。微创手术是指医生经微小的皮肤穿刺口抽剥较小的曲张静脉，手术常局部麻醉就能完成，可当日出院，疤痕很小，现在越来越多的采取微创治疗方式，达到快速恢复、美容的效果。

在治疗静脉曲张时患者需要谨慎。很多广告声称的所谓“根治”治疗静脉曲张的方法可能会误导患者，但实际上达不到广告所宣称的效果，甚至会延误病情。在选择治疗方式之前，应咨询专业的医生，明确诊断，选择正确的治疗方式。

静脉曲张患者平日多留意生活中的护理，可以避免病情加重及并发症的发生，具体有以下几点：

（1）避免久立久坐，避免翘二郎腿，女性尽量不要穿高跟鞋，可做适量缓和的运动，如日常散步，但避免过多站立行走。

（2）休息时可适当把腿抬高，有利于静脉、淋巴的回流，减轻下肢水肿。

（3）避免局部高温烫洗及使用刺激性药物。

（4）避免患肢局部碰撞受伤而导致出血或血栓性浅静脉炎。

（5）尽可能穿戴合适型号医用弹力袜，防治静脉曲张进展。

医生说

转载请注明原文网址：http://www.ibhjw.com/kjschl/12061.html