骨盆骨折是一种较少见而死亡率较高的严重创伤，多由高速交通肇事、塌方挤压及高处坠落冲撞等强大的直接暴力所致。骨盆骨折常为多发伤中的一种，常同时合并广泛的软组织损伤、盆腔脏器损伤及其他骨骼和内脏损伤。损伤后早期的主要死亡原因是大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。无合并伤的骨盆骨折，其死亡率约10%；合并多发损伤的骨盆骨折，死亡率可高达30%。

1．临床表现

（1）除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨骨折外，常有交通肇事、高处坠落、塌方砸压等严重外伤史，伤后骨盆局部疼痛。

（2）查体发现：局部皮肤擦伤、肿胀、淤血，压痛可累及髋部、腹股沟部、臀部、会阴部，骨盆移动、倾斜或受压时及移动下肢时可加重骨盆部疼痛。不稳定骨折可见骨盆变形、耻骨联合间隙明显增宽或变形、因半骨盆移位而出现下肢短缩畸形或有明显的旋转畸形。应首先注意检查有无休克、大血管伤、神经伤及泌尿、生殖、肠管等脏器伤。

（3）其主要体征：①骨盆分离和挤压试验阳性；②肢体长度不对称；③会阴部的淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征；④骨盆正位X线片是最基本和重要的检查，X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。条件允许，应常规做CT检查。

2．诊断

（1）有强大暴力外伤史。

（2）血压低或休克。

（3）有典型体征。

（）X线、CT的检查，可以明确诊断。

（5）血尿考虑有尿道、膀胱或肾的损伤。

（6）诊断性腹腔穿刺吸出不凝血液可考虑有内脏损伤。

优先处理直接危及生命的外伤或并发症，医院救治。

1．有休克时应积极抢救，各种危及生命的并发症应首先处理。有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。撕裂会阴与直肠必须及时修补。对腹膜后出血，应密切观察，进行输血、补液，在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。

2．骨盆骨折本身的处理

（1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～周；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片翻转移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3～周，即可下床活动；但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉内固定。

（2）骶尾骨骨折：都采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。

（3）骨盆环单处骨折：由于这一类骨折无明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。

（）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。重度耻骨联合分离者骨盆悬吊治疗时间长，愈合差，目前大都主张手术切开复位内固定治疗。

（5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位，内固定或外固定。

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