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骨盆骨折康复锻炼 ※注意事项： 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在康复医生指导下完成，切勿断章取义。 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。肌力的提高是中后期功能恢复的关键因素，必须认真练习。 4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如健侧上肢、腰腹、双腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5.早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复多次练习，引发骨化性肌炎等严重后果！如活动度长时间（2周无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，应总趋势是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 康复方案： 卧床休息期间注意髋关节微屈位下活动双下肢膝、踝关节，以不引起疼痛或致微痛为度。另应尽量避免同侧髋关节过度前屈、外展、外旋引起疼痛。 伤后1～3周患者需卧床休息 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节，20次/组，10-20组/天。 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于～次/日。可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于～次/日。可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 (4)强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。 (5)肺康复锻炼,通过指导患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法，咳嗽20次/小时，帮助患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。术后应鼓励并协助患者尽早进行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅。 伤后3～4周必须由专业医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。10～15次/组，2～3组/日。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。 (2)开始直抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。 (3)开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。 伤后6～8周 (1)骨折愈合程度至牢固可侧卧时，开始侧抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至无痛角度，保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。 (2)经专业医生复查许可后，开始负重和平衡练习：随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重→l/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→%体重逐渐过渡。可在平板健康秤上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。 (3)开始前后、侧向跨步练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次/日。 (4)恢复髋关节周围肌肉力量练习：要求动作缓慢、有控制，无或微痛，逐渐增加力度和运动量。20次/组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次/日。 注意： (1)如果患者是髂前上、下棘或髂嵴的撕脱骨折，手术内固定后，患者3～4周即可下床活动，康复治疗可以直接进行后期的训练。 (2)骨盆骨折手术后患者可以根据医师评定结果，如果骨折内固定稳定可以提早进入行走期训练。 骨折后吃什么好 早期(1—2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。 如术后伴有腹胀、腹泻等症状患者，以小米粥加煮鸡蛋为宜，可适当加咸菜，少量多餐6-8顿饭/天。 中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。 后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。 骨折病人常见并发症有哪些？ ①下肢深静脉血栓（VTE）：下肢深静脉血栓是骨科大手术后最常见、最严重的并发症之一，可引起肺、脑的脂肪栓塞而致使呼吸窘迫、神志障碍、昏睡，谵妄或导致DIC突然死亡等。骨科大手术后若不采取任何预防措施，下肢深静脉血栓形成的发生率高达41%—85%，肺栓塞的发生率为0.9%—28% ②坠积性肺炎：老年骨折患者，因固定或牵引而长期卧床，致肺功能减弱，咳痰困难，易并发坠积性肺炎，可因而危及生命。 ③褥疮：严重骨折或截瘫者，需长期卧床，若护理不周，在骶尾部、股骨大转子、踝部或足跟等骨隆突部位，可因长期受压局部血液循环不良而发生褥疮。 ④泌尿系感染和结石：长期留置导尿管者，易发生泌尿系逆行性感染。因长期卧床，活动量减少，可引起废用性骨质脱钙，使尿中钙盐增多，加之饮水少使尿液浓缩，易形成泌尿系结石 ⑤畸形愈合：指骨折端错位愈合而影响肢体功能，多因复位不佳、固定不良或功能锻炼不当所致。 ⑥骨折延迟愈合或不愈合：由于骨折复位不佳或固定不良、骨断端间嵌入软组织或病人全身状况低下等，使骨折超过正常愈合时间而未愈者，称为骨折延迟愈合;若骨折长期不愈并有假关节形成者，则属骨不愈合。 ⑦缺血性骨坏死：骨折段因血液供应障碍而致坏死时，称为缺血性骨坏死。多见于股骨头和腕舟骨等处。 ⑧关节僵硬：受伤肢体经较长时间固定而不注意功能活动，可使关节囊及其周围肌肉发生挛缩，关节腔内产生纤维粘连，导致关节僵硬而影响功能。 ⑨骨化性肌炎：关节附近的骨折或脱位，由于伤处大量出血，血液渗入骨折周围的骨膜下与肌纤维间形成局部血肿，机化后，造成骨折周围软组织的广泛钙化和骨化，称为骨化性肌炎。多发生在肘部，常因而影响关节活动功能。 更多卧床病人康复护理知识： 预防下肢静脉血栓：骨盆创伤患者DVT的发生率为35%-60%，而骨盆创伤患者肺栓塞的发生率为2%-10%，由此产生的病死率为0.5%-4.0% 膀胱功能管理：针对骨盆骨折手术患者，术后3天开始训练膀胱功能，每2-3h开放导尿管或膀胱造瘘管1次，避免长期充盈不全而形成挛缩性膀胱。鼓励患者多饮水，保持尿管及膀胱造瘘管通畅，达到内冲洗的目的，防止感染或结石的形成。尽早拔除尿管，骨盆骨折伴有神经源性膀胱患者的膀胱管理应在充分评估膀胱功能后开始进行。 皮肤管理：骨盆骨折后由于制动、营养不良等原因，常导致骶尾部血液循环首障碍，皮肤和皮下组织所需营养供应障碍，极易出现骶尾部压疮。采用气垫床或在不影响骨折制动的条件下进行骶尾部手法按摩，以减轻压迫、改善皮肤的代谢及血液循环。 肺炎的预防：通过指导患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法，咳嗽20次/小时，帮助患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。术后应鼓励并协助患者尽早进行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅。 心理治疗：严重伤病患者病残后的情感反应通常遵循一定的演变规律：即创伤-损害-意识到损害-难治性反应-损害加重或恶化。心理治疗可通过改善患者的心理-认知状况，使其以更积极的态度主动参与康复锻炼，从而增强训练质量，提高临床疗效。 赵闯赞赏 人赞赏 长按北京白癜风哪个医院治白癜风好云南白癜风医院有哪些
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