对于乳腺癌术后3个月后已经发生淋巴水肿的的处理有:手法引流、皮肤护理、绷带包扎、合理运动。目前国际上比较认可的有效的是综合淋巴消肿治疗(CDT)。

综合淋巴消肿治疗(CDT)

核心:手法淋巴引流。最初由丹麦医生Vodder(沃戈尔)在上世纪三十年代首先用于治疗肿大的淋巴结。

八十年代德国夫妇医生Foeldi(佛帝)将此项技术加以改良和发展,增加了弹性绷带包扎,皮肤护理和功能锻炼等辅助治疗,形成了目前被广泛接受的综合消肿治疗,又称CDT。

1.手法淋巴引流

手法淋巴引流的功能作用:

①促进淋巴的活跃和循环,借着按摩把淋巴液引流到淋巴结,加快毒素排出。

②改变淋巴流方向,由受阻淋巴组织到健康的淋巴管

正确使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量(比正常大20倍)。手压过大会使淋巴管萎陷,反而造成淋巴液滞留,加速毒素堆堆集的状况。

引流步骤

①手法引流前奏——淋巴结的激活

②(Arm)手臂引流手法——患者仰卧,治疗师从患者的右手边开始

2.皮肤护理

普通皮肤的护理

卫生和防护

①使用中性天然肥皂清洗,并擦干;

②保持皮肤皱褶干净、干燥;

③保护皮肤,避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬(尤其敏感皮肤);

④使用润肤剂,避免含香精产品;

⑤高温时优先使用植物护肤品,避免石油或矿物油产品。

处理皮肤角化过度

治疗细菌和真菌感染

疤痕的护理

疤痕按摩→推动皮瓣→淋巴运动→促进回流

具体步骤

双侧肢体自然下垂,前后左右点头及左右转头以放松颈部肌肉

健侧手指四指并拢,沿胸部疤痕对着健侧腋窝淋巴结走向,包括疤痕上、下缘按摩手术切口周围区域与疤痕组织

患肢屈肘自患侧端向健侧端按摩,将水肿液体推向健侧通畅的腋窝淋巴结

锻炼每次15-30分钟,每天1-2次次

纤维硬化

采用光子治疗仪治疗

3.压力治疗

包括:

采用段拉伸压力绷带包扎

穿戴压力袖套

空气压力波治疗仪

治疗使用模式:G~I

4.合理运动

深呼吸

手指运动(如爬墙运动、做手工、绘画等)

握拳运动

手腕运动

肩部运动

肩部、足部运动

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