前言：

日常生活中，我们难免会产生伤口，但由于种种原因伤口愈合速度大不相同，有些人伤口愈合很快，有些人却很长时间都不愈合！

临床上，很长时间都难愈合的伤口，称之为难愈性创面，指在各种内在或外界因素作用下创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，从而形成经久难愈的创面。

伤口不愈合是我院治疗的最常见的疾病，接下来宋毅峰大夫就伤口久不愈合这一难题做出详细的介绍以及宋氏国医堂五月份部分病例展播。

宋氏国医堂温馨提示：

慢性难愈性创面不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量。

难愈伤口被定义为在采取标准治疗方法后仍不能及时、有序愈合的伤口，这一定义适用于急性和慢性伤口，与伤口类型和病因也有着一定关系。

许多伤口，特别是那些有严重合并症的老年人的伤口，伤口管理是一个挑战。许多类型的伤口都会延期愈合，虽然伤口愈合延迟很常见，但它往往没有被及早识别，并可能造成严重问题，增加临床工作负担。

多细胞生物的特征之一是具有复制和自我修复的能力，正常的伤口愈合是一个周密、复杂，相互关联、重叠的过程。

这个过程从止血期开始，经过破坏性炎症期、恢复增殖期，最后为重塑期。这一过程中，细胞外基质与聚集的细胞相互作用，在愈合的关键过程中起着重要的协调作用。而正常的愈合过程对许多内在或外在的阻碍因素都很敏感，在任何阶段都可能被中断。

引起创伤的病因、病人的年龄和合并症对愈合过程都有影响，其他因素如伤口的大小、深度、位置、持续时间和微生物负荷也影响着伤口愈合。

1、年龄与难愈伤口

年龄从多个方面对愈合产生影响。老年患者往往有明显的合并症，可能服用多种药物，从而影响愈合；衰老本身也影响愈合的速度和质量；面积大的伤口往往比小伤口需要更长的时间愈合，大伤口也更容易发生并发症（如感染），从而延缓愈合。对于慢性伤口，面积大小可能与潜在的致病条件和周围皮肤的状况有关，两者都有可能延缓愈合。此外，持续的炎症过程与不愈合和较长的伤口持续时间减弱了细胞外基质和血管对伤口的供应，减弱细胞功能，导致细胞衰老，从而失去了细胞分裂和生长的能力。

2、合并症：糖尿病

难愈合伤口的患者可能有许多合并症影响愈合过程。糖尿病是一个重要的因素，可以通过以下方式影响愈合:

（1）细胞膜结构可能发生改变，影响细胞运动和变形能力，影响对局部和全身信号蛋白的细胞反应。

（2）细胞膜由于非酶糖基化而受到破坏，影响其结构和功能。

（3）炎症反应和感染反应可能因白细胞的趋化性和吞噬作用的改变而发生改变。

（4）伤口的血供可因动脉闭塞性疾病而减少，血流量分布（分流）的变化和血管生成功能（新血管生长）的减弱会影响伤口中新血管的形成。

（5）神经病变使得伤口损伤持续。

3、缺血

正如描述的那样，伤口愈合依赖于细胞复制，形成一个新的支持基质，并清除受损的、坏死的、外来的或感染的物质。这些过程都需要能量，只有在足够的血液、营养和氧气供应的情况下才能提供足够的能量。

全身性疾病（心脏和呼吸衰竭）、局部缺血（周围血管疾病）和伤口局部缺血等会阻碍愈合进程，仅次于新生血管形成不良对伤口的影响。

4、感染和炎症

炎症是伤口愈合过程中的重要内容，但若在愈合初始阶段后仍持续在一个不恰当的炎症水平，或由于伤口感染等因素刺激使得炎症状态持续，则对伤口愈合是不利的。类风湿关节炎等疾病和药物（如类固醇）等会改变炎症过程，这会对伤口愈合产生不利影响。

5、其他因素

延期愈合的原因不仅仅只是伤口本身的异常，可用的医疗资源，产品的可获得性和医疗专业人员的技能和知识，以及伤口本身的复杂性也可能影响结果和愈合时间。

6、异物

机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时很可能有细小异物遗留于伤口内，这种留有异物的伤口很难愈合，虽经反复换药，但创面的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时前往正规医疗机构清除伤口异物，创面伤口可以很快愈合。

7、肉芽水肿

反复多次换药，特别是不正规的换药操作，很容易导致伤口肉芽水肿，水肿的肉芽呈淡白或淡红色，分泌物多，且高出皮肤，使伤口迁延愈合。

1、放射性溃疡：常由于恶性肿瘤切除术后接受放射性治疗所致，常见于头颅、胸骨前、乳腺部位、锁骨上等部位。

2、压疮：又称为褥疮，常由于病人截瘫、行动不便、长期卧床所致。

3、小腿的慢性溃疡：常见于下肢静脉曲张，由于小腿长期静脉回流不畅，再加上小腿本身的血液循环不良所致。

4、糖尿病足（手）：糖尿病患者合并周围神经病变和周围血管病变，以足部受累最明显，引起软组织和骨关节破坏，出现足部溃疡、感染、血管疾病、神经症状等等，手部感染病情更加复杂。

5、缺损的深度超过皮肤全层且面积较大的创面：常由于各类创伤，如：烧伤、车祸伤、撕脱伤等所致。

6、缺损可能不大，但有骨骼、关节、肌腱、重要血管神经等重要组织或器官外露的创面。

虽然伤口护理带来的医疗费用可以预测，但难愈伤口对于患者本身以及患者家庭的影响却是难以估计的。

治疗难愈伤口对病人和照顾者的时间要求很高，通常需要多次就诊或者每天一次换药，并且持续数月。对于年轻的患者来说，意味着需要占用工作时间甚至失业，这会对患者及其家庭的经济状况有重大影响。除此之外，难愈或者不愈合伤口会影响患者的活动能力和驾驶能力，以及整体健康和社会心理状况。

伤口愈合延迟的越久，对病人造成的影响越大。症状控制对于任何伤口的治疗都至关重要，对需要长时间愈合的伤口更是如此。疼痛、渗出液以及气味是影响患者及其家庭生活质量的主要问题，如果不能控制这些问题，将会产生不良影响，增加不愈合的机会。

难愈性伤口可以对患者心理上造成极大消极影响，加上临床团队面临的资源消耗等问题也会对提供照护的医务人员产生心理影响，他们可能因为无法减轻患者痛苦或者不能促进伤口愈合而感到愧疚。

宋氏国医堂温馨提示：

当你出现经久不愈的伤口创面时，医院就诊，由经验丰富的专业医生为您明确进一步的治疗方案。如果不积极治疗，创面长期存在，不仅造成营养成分的丢失，增加全身感染的风险，还有可能出现创面局部的癌变。

1、注意保持术口位置的清洁，避免污物污染。如：洗澡时沾湿辅料，大小便时被大小便污染。

2、注意伤口辅料覆盖是否完好。在术后的活动或锻炼过程中，术口敷料的固定物容易出现松动或脱落，导致伤口的外露，这时需及时告知医护人员进行专业处理，切勿自行覆盖或处理。

3、有些伤口会留置引流装置，在活动时需注意避免扯断或扯出引流装置，如出现上述情况需即刻告知医护人员进行处理。

4、部分伤口术后会出现渗血渗液情况，如发现伤口敷料已被渗出物湿透，需及时告知医护人员进行处理。

5、在治疗后期伤口已无明显疼痛等不适症状后，切勿根据自己的判断予以拆除敷料或予以拆线等处理，需严格按照医护人员的医嘱执行。

6、伤口换药是一项专业性较强的医疗活动，没有医学专业培训的病人切勿图方便而自行伤口换药。

7、伤口处出现不适，如瘙痒、疼痛、发热等，需及时告知或咨询医护人员，切勿自行打开伤口观察或处理。

五月份伤口愈合不良治愈案

1

烧伤伤口愈合不良

患者：

查某，女，广天，66岁

病史：

患者于两月前，在家中做饭时不慎将一锅热水碰倒，引起右侧大小腿内侧大面积烧伤，烧伤后立即去往郏县某烧伤科，给予药膏涂抹烧伤处，之后不见还转反而变本加厉，疼痛难忍，听人介绍前来郏县宋氏国医堂求诊，给予对症治疗，19天后达到临床愈合。

2

意外摔伤置钢板固定缝合后伤口愈合不良

患者：

窦某，男，宝丰人，40岁

病史：

患者于半年前在房顶上摔伤后导致左侧大腿骨折，医院进行钢板固定手术，术后一周后伤口红肿、流脓，处理后效果不佳，医院对症治疗，对患处进行缝合手术，治疗期间愈合良好，至今有半年左右，于三天前患者发现患处轻微肿胀，四处打听来到郏县宋氏国医堂治疗，宋毅峰院长以伤口愈合不良收治，在患处取出少量线头，术后情况良好，但深部长期感染导致骨髓炎，医院行内固定取出术.

3

意外擦伤后伤口愈合不良

患者：

郭某，女，郏县广天人，44岁

病史：

患者在浙江某工厂上班期间不慎摔倒，导致右侧胳膊机器擦伤，医院住院治疗半月左右，大夫建议进行植皮手术，患者由于家中有事放弃植皮，医院，其大夫也是建议进行植皮治疗，患者害怕植皮，听人介绍宋氏国医堂在治疗伤口久不愈合方面有特长，遂来诊，22天治疗基本达到临床愈合！

4

火灾意外烧伤后伤口愈合不良

患者：

王某，男，贵州人，50岁

病史：

患者半年前因家中失火，导致身体大面积烧伤，医院接受治疗，治疗期间患处情况良好，只是左、右小腿有硬币大小的患处一直没有愈合，患者因拜访妹妹前来郏县，听人介绍来到郏县宋氏国医堂求诊。宋毅峰院长为患者细心处理伤口，目前伤口情况良好，并且逐渐恢复。

5

烧伤烤电后伤口愈合不良

患者：

王某，男，38岁

病史：

患者因汽车意外摔伤后，导致右上臂大面积擦伤，遂去当地卫生院采取治疗，治疗半月左右，创面结痂，局部有瘙痒、疼痛感，听人介绍来到郏县宋氏国医堂求诊，宋毅峰院长为其进行坏死创面清理、敷药，目前，创面愈合情况良好。

对于难愈性伤口宋氏国医堂对其有独特的疗法，针对不同类型、不同程度的难愈性伤口患者做出正规的治疗方案，对其进行伤口清理，配合外用宋氏自配药物，内服中药，以湿得利、精得收、脾得健、肉得长为本，内外结合，育红生肌；特别是对于大面积创面，能做到不植皮，不造成二次伤害。

《内经》：“善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”但是，治疗真的是需要医患双方的共同努力。患者要给医生探索的空间与足够的信任，医生也要不断的努力，这样才能双赢。

特别提示：

本文章中出现的所有病例图片均为宋氏国医堂真实收治患者病案图片，版权归宋氏国医堂所有，如需转载，请及时联系我们！

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