严寒天气里，人体的血液循环相对其他季节要慢一些，因此下肢静脉曲张也会比其他季节更多发一些。那么，什么是下肢静脉曲张？这种疾病的主要危害是什么？哪些人更容易发生下肢静脉曲张？不同程度的下肢静脉曲张又有哪些不同的表现？医院血管病诊疗中心血管科一副主任医师史燕医生进行介绍。

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什么是下肢静脉曲张？

静脉曲张是由于血液淤滞、血管壁薄弱导致浅静脉的迂曲和扩张，静脉曲张可以在身体各个部位发生，比如说我们常见的痔疮，它实际上也是一种静脉曲张，还有食管胃底静脉曲张，精索静脉曲张，腹壁静脉曲张，我们说的静脉曲张，主要是指下肢静脉曲张，它可能是原发的，也可能是继发于其他疾病的临床表现，如髂静脉闭塞、下肢深静脉血栓。

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这种疾病的主要危害是什么？

下肢静脉曲张危害最轻的，就是我们在久坐久站之后，出现下肢症状，如酸胀，无力，沉重，或感觉异常，严重的话会影响我们的生活质量。静脉曲张随着时间推移会越来越严重，进而造成并发症，如色素沉着，脱屑，骚痒，皮肤硬结，湿疹，红肿热痛的炎症表现；中晚期会在炎症的基础上出现静脉性溃疡，甚至会经久不愈，反复发作；还有一种浅静脉出血，危害非常大，因为静脉出血没有感觉而致大量出血，甚至休克危及生命。再有静脉曲张会影响静脉回流，诱发深静脉血栓，进而有肺栓塞的风险。

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哪些人更容易发生下肢静脉曲张？

第一久坐的人群，如白领、公务员，这一类的人群，他们因为久坐，由于地心引力和肌肉疲劳，使得腿部的血液回流不畅，血液黏度增加，导致下肢静脉曲张。第二就是长期站立的人群，如交警，教师，售货员，美容师，医生，护士，因为重力的原因，对静脉瓣膜会产生一定的压力，承受过重的压力，静脉瓣膜会松弛、脱垂，导致关闭不全。第三是中老年人，随着年龄的增长，静脉瓣承受不住压力的时候，它就会失去张力，下肢静脉曲张是会随着年龄越来越严重的。第四是女性，女性的骨盆比较宽大，血管的结构相对弯曲，在月经期、妊娠期和绝经期，骨盆的静脉会充血，出现静脉曲张。第五是肥胖人群，由于血粘度高，血脂、胆固醇相应增高，加之体重过重，使静脉血液回流心脏困难，导致下肢静脉曲张的出现。第六是经常出差的人群，频繁乘坐飞机，火车或长途汽车，腿部的回流不畅，容易形成静脉曲张，尤其是空乘人员，会加上长时间失重的原因，更好发静脉曲张，严重的话会导致静脉血栓，甚至肺栓塞。第七是孕妇及长期服用避孕药的人群，激素分泌的改变，形成静脉曲张。第八是下肢深静脉血栓的好发人群，比如大手术后的，恶性肿瘤的，偏瘫的，行动缓慢的，长期卧床的，下肢骨折的这些患者同时容易患上静脉曲张。随着年龄的增长，我们的静脉瓣膜功能越来越差，失去弹性，疾病会表现得越来越重，所以说临床上静脉曲张严重的病人以老年人居多。至于静脉曲张的遗传问题，实际上目前并没有明确的证据，指明它是具有遗传倾向，和家族聚集倾向性的疾病。

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不同程度的下肢静脉曲张有哪些不同的表现？

静脉曲张从临床分型分为六级。零级是正常人的状态。一级是毛细血管扩张症，它是静脉曲张最轻的一种，也是老百姓常说的“红血丝”，这种情况一般好发于表皮薄弱、肤色比较白的女性，严重的话也会有一些胀痛，长时间行走，出现乏力，酸胀。二级是肉眼可见浅静脉迂曲，浅静脉大于三毫米，并突出于皮肤的表面。三级就会出现相应的一些症状，如踝部的水肿。四级有并发症的出现，如淤积性皮炎、湿疹、瘙痒，有皮肤颜色的改变，从发红、发苷，甚至发黑，有的伴有脂质性硬皮病。五级和六级的情况下，就是出现了不同程度的溃疡，五级是可治愈的；六级就是经久不愈的溃疡，分级越高越严重。

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静脉曲张容易复发吗？

静脉曲张是有一定复发率的，为什么会复发呢？第一个原因就是所有的静脉里都有静脉瓣膜，同时存在深静脉瓣膜功能不全的患者，复发率就很高。第二个原因是有的病人静脉的吻合支特别丰富，吻合支再生时，会逐渐增粗，血液倒流就会更加严重，时间长了会造成静脉曲张的复发。第三个原因就是深静脉血栓，有的病人以静脉曲张就诊，而忽略了深静脉血栓的存在，大多患者是小腿的血栓或者是陈旧的下肢深静脉血栓的恢复期，静脉曲张实际上是一种代偿现象，如果临床医生只把他当做浅静脉曲张来对待，手术治疗后，随着时间的推移，就会有静脉曲张的复发，所以说做好鉴别诊断至关重要，这是减少复发的关键。

本文由史燕副主任医师做客天津广播电视台新闻广播（调频97.2兆赫）《我们爱科学》栏目（周一到周五上午10点10分到11点播出），讲授内容整理。