什么是骨盆呢？

骨盆为一完整的闭合骨环，由髂骨、耻骨、坐骨和骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节。骨盆内有许多内脏，骨盆边缘有许多肌肉和韧带组成，保持骨盆的稳定。

骨盆多为松质骨，骨盆内侧壁血管丰富，骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。骨盆骨折可引起膀胱、尿道、阴道和直肠损伤，同时还可损伤腰骶神经丛和坐骨神经。

骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。

引起骨盆骨折的原因有哪些？

压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等，直接暴力损伤是骨盆骨折的主要的原因，也可因肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处撕脱骨折；枪伤也引起开放性损伤。

骨盆骨折的临床表现

1、骨折表现

⑴稳定型骨折单纯耻骨支骨折疼痛在腹股沟及阴部，可伴内收肌痛。髂前部撕脱骨折常伴有皮下溢血及伸屈髋关节时疼痛。骶骨、髂骨的局部骨折表现为局部肿痛。

⑵不稳定型骨折耻骨联合分离时，可触到耻骨联合处的间隙加大及压痛。在骶髂关节及其邻近的纵行损伤，多伴有前环损伤，骨盆失去稳定，症状重，除疼痛外翻身困难。后环损伤侧的下肢在床上移动困难。由于骨盆至股骨上部的肌肉收缩时，必牵动稳定性遭到破坏之骨盆环，使脱位或骨折处疼痛，致该下肢移动困难。在分离型损伤中，由于髂翼外翻，使髋臼处于外旋位，亦即该下肢呈外旋畸形。

2、损伤等并发症的表现

⑴休克骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血量较多，加以盆腔静脉丛多且无静脉瓣阻挡回流，以及中小动脉损伤，严重的骨盆骨折常有大量出血（ml）以上，积聚于腹膜后，患者表现为轻度或重度休克。因此对骨盆骨折病例，首先要检查血压、脉搏、血红蛋白、血细胞比容等，以便对休克者及时救治。

⑵直肠肛管损伤及女性生殖道损伤坐骨骨折可损伤直肠或肛管，女性生殖道在膀胱与直肠之间，损伤引起生殖道常伴有阴道前或后方的损伤。伤后早期并无症状，如直肠损伤撕破腹膜，可引起腹内感染，如腹膜完整则仅引起盆腔感染。阴部检查及肛门指诊有血是本并发伤的重要体征。进一步检查可发现破裂口及刺破直肠的骨折断断。早期检查出这些并发伤，是及时清创、修补裂孔、预防感染的关键。延误发现及处理，则感染后果严重。因此对骨盆骨折病例，必须检查肛门及会阴。

⑶尿道及膀胱损伤是骨盆骨折常见的并发伤。尿道损伤后排尿困难，尿道口可有血流出。膀胱在充盈状态下破裂，尿液可流入腹腔，呈现腹膜刺激症状。膀胱在空虚状态下破裂，血液可渗出到会阴部。因此检查会阴及尿道有无血液流出。

⑷神经损伤由于骨折部位的不同，神经损伤的部位也不同。骶骨管骨折脱位可损伤支配括约肌及会阴部的马尾神经。骶骨孔部骨折，可损伤坐骨神经根。骶1侧翼骨折可损伤腰5神经。坐骨大切迹部或坐骨骨折，有时可损伤坐骨神经。耻骨支骨折偶可损伤闭孔神经或股神经。髂前上棘撕脱骨折可伤及股外皮神经。了解上述神经所支配的皮肤感觉区与支配的肌肉，进行相应的感觉及运动检查，可作出诊断。

⑸大血管损伤偶尔骨盆骨折可损伤髂外动脉或股动脉。损伤局部血肿及远端足背动脉减弱或消失是重要体征。