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本CPC仅供医生、医学生及相关专业人员学习交流，非专业人士观看可能引起不适！ 医院CPC病例Case43 （备注：以下图片均可点击放大查看） 主诉： 四肢皮下结节3月余。 现病史： 患者女，56岁，四肢皮下结节3月余。3月前发现双下肢、左前臂部出现红色结节，无不适，渐增大，曾于外院就诊，行病理活检，术后病理为描述性诊断。 皮肤病理（上肢取材）： 病理提示以真皮深部和皮下脂肪层为主的肉芽肿，伴少量淋巴细胞浸润 下肢临床照片： 皮肤病理（下肢取材）： 间隔性脂膜炎伴肉芽肿性炎症 临床病理诊断？最终诊断： 结节病 （Sarcoidosis） 王雷博士点评： 结节病是一种非感染性肉芽肿性炎症。临床表现可以是红斑、斑块、结节。除皮肤表现外，肺脏、关节等器官均可累及。 除了影像学检查之外，皮肤活检仍是诊断的重要方法。非干酪样坏死性肉芽肿或裸结节是结节病的典型表现。但诊断需除外结核、麻风、滑石粉肉芽肿等特殊情况。有时候切片上甚至会伴有较明显的淋巴细胞浸润，此时也不能完全除外诊断。 国外文献有报告结节病合并结节性红斑的表现，我们之前没有见到过。本例患者腿部病变符合结节性红斑的病理改变，但在高倍镜下其病理与经典的结节病并无区别。所以作者推测下肢的病理可能是代表了结节病出现类似经典结节型红斑样的病理改变，而不是经典的结节性红斑。 本例患者确诊后我们推荐患者去呼吸科进一步检查，除外肺脏受累可能性，目前尚在随访中。 王雷 医学博士，副主任医师 年出生于湖北省团风县，年考入第四军医大学，年在刘玉峰教授指导下获得皮肤病与性病学博士学位。年开始在高天文教授指导下学习皮肤病理学，年在日本札幌皮肤病理研究所木村铁宣医师指导下进修皮肤病理。目前负责第四军医大学医院皮肤病理诊断与医院住院医师规范化培训工作，任中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组工作秘书。在皮肤病理专业领域发表英文论文28篇，擅长皮肤肿瘤的病理诊断。 王雷医师自年开始在科内针对住院医师、进修医师和研究生开展CPC教学，至今已完成75次教学任务，展示典型病例超过例。自年开始，挑选其中的经典病例，通过医院白癜风怎么能治好了山东治疗白癜风最好的医院
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