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年8月14日上午，一辆疾驰的救护车全速驶过涟源通往娄底的高速路。车内，年仅23岁的患者小威已经意识模糊，暗红色的血液浸湿了担架床上的床单。因为失血过多，小威已经出现了失血性休克的症状。 “我的腿，我的腿……”虚弱的小威重复着这句话。随车医院的医护人员一边为小威做了紧急止血处理，一边安慰着他，医院了。 小威的病情十分严重，他的右脚掌至脚踝处，好像脱掉了一只袜子一样，所有的皮肤组织被完全剥离，只剩下白色的骨架被暗红色血块包裹着，痛苦难以想象。 上班路上突遭横祸 23岁男儿面临截肢 8月14日早上，小威和往常一样，骑车着电动车行驶在上班的路上。在距离目的地的不远处，他与迎面而来的一辆大卡车相遇，当他经过货车的后轮胎位置时，因为留下的会车空间不够，他下意识的把右脚踏在地上，突然他感到右脚一阵钝痛，大货车的车轮，居然从他的右脚上重重地碾压过去！“记得当时自己已经完全无法动弹了，整个脚血肉模糊，眼前发黑。好在路人和司机找来千斤顶将卡车抬起后，才把我从车底下弄了出来。” 小威的伤势让在场所有人不寒而栗，他右脚的皮肤就好像一只袜子一样被剥落下来，和地上的碎石灰尘混在一起。 “我就这么一个孩子，怎么出门上个班就成了这个样子，出了这事，让我怎么活！我情愿货车撞的是我！”听到小威受伤的消息，小威的母亲几乎晕了过去。 医院简单处理后，当地医生对于如此大面积的皮肤套脱伤没有太大的把握。如果处理不当，会造成皮肤、肌肉感染或坏死，最终将面临截肢、败血症等风险。必须马医院救治，医院骨科专家坐诊医院，成了小威和他的家人，在这个时刻首先想到的选择。 看到儿子的伤口 小威母亲（右）医院走廊上大哭 湘雅医生紧密联动 “保肢行动”迎来转机 医生陪同小威做检查 对于创伤骨伤的病人来说，每一分一秒都显得尤为珍贵。医院为小威开辟了绿色通道，小威一入病房，医师护士已迎接在门口，迅速建立静脉通道，快速输液纠正休克，联合急诊科、重症病室迅速查看病人，了解全身情况。检查结果显示，小威的右脚有十几处骨折，最严重的还是右脚皮肤被重压后完全脱落，需要马上进行手术。 经医生紧急清创止血后 小威伤口的出血量暂时控制住了 病床上，清醒过来的小威不停地问医护人员:"我会不会截肢？""我的腿保不保的住？"。 远程会诊室內，医院手足显微外科主任何辉迅速联系医院显微外科的俞芳博士，紧张的讨论病情及手术方案。 由于伤情严重，如果选择手术简单、风险小的截肢，那么将对患者身体的功能、外观及心理均产生巨大影响，给整个家庭带来莫大的打击。考虑到小威右脚血管和神经组织情况尚好，会诊双方一致通过保肢治疗的方案，这个方案如果成功，小威将有望恢复正常行走。 在俞芳博士的指导下，医院的何辉医生选择了清创后将创口脱落皮肤打薄后回植，联合负压封闭吸引装置(VSD)持续引流的手术方式，即在输血、输液快速纠正休克后，在负压封闭吸引装置(VSD)持续引流的环境下，一期进行彻底清创、撕脱皮肤回植，二期酌情修复残余的部分创面，最后开展皮瓣移植修复足跟、足底皮肤软组织缺损的方法。 负压封闭引流装置良好的密闭性不仅可将开放性创面与外界隔绝,能达到控制感染的目的。其吸附性可有效地将创口内渗出物持续吸引出来,而且由于持续负压的存在,可以使回植皮肤与基底床有效地贴附在一起,从而达到加压的作用,有利于血管网的新生,同时VSD能增加创面的血流量,加速微循环的单位流速,有利于移植皮片存活率。通过这种方法，不仅能保全小威的脚，而且能够尽可能恢复小威足部血运情况，帮助他恢复正常步态。 手术过程顺利 小威重拾生活信心 经过两院医生紧密协作，小威的右脚保住了 在两院医生的紧密协作下，经过4个多小时的不懈努力，一期手术取得圆满成功。术后一周，小威右足部超过80%的皮肤成活，且没有出现感染。 手术后，小威被转进了病房 由于皮肤回植手术需要密切观察皮肤存活状况，需要及时将未存活的皮肤清创，再重新回植。在经历两个月内，先后4次皮肤回植手术和清创手术后，目前，小威足部皮肤的存活率达到了90%。 近日，小威就要接受最后一次也是最关键的一次手术——股前外侧皮瓣组合移植重建足跟足底皮肤软组织缺损手术。据俞芳博士介绍，这次手术如果成功，小威足部的皮肤将会恢复良好的血运功能，再结合术后锻炼，小威以后走路的步态不会有太大影响。 第四次手术后，小威坐在病房的床上看考会计从业资格证的资料 出了院后他想做会计 回想做手术的这两个月，小威感慨万千：“刚出事的时候最担心自己会不会死，后来就担心被截肢，真的多亏了湘雅和娄底的医生们，不仅保住了我的脚，还能够让我正常行走。” 医生“干货”提醒 遭遇创伤需处置正确 俞芳博士特别提醒，对于创伤骨科患者来说，时间就是生命！近年来，因为大型机械或者严重车祸导致的创伤性骨折病人特别多，在处理时一定要非常小心！ 01伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 02 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。 03 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。 04 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，医院救治。 特别提醒 此外，如果现场有遗留断肢，一定要将离断的肢（指）体或者其他组织块，断面用湿纱布覆盖，再用消毒纱布或其他清洁辅料多层包裹，放入塑料袋中，扎紧袋口，使袋口朝上，再放入一个大的容器内，周围再填一些冰块，运送途中注意保护。 ————/END/———— 长按大医院治疗白癜风那家医院治疗白癜风好
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